Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Разное (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=25)
-   -   Кранио-сакральная терапия. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74340)

Ametist 21.01.2009 23:43

Кранио-сакральная терапия.
 
Ну, и здравствуйте, уважаемые коллеги. :bc:Что же это Вы так безапеляционно и с плеча рубите под корень то, в чем не разбираетесь и не пытаетесь понять как может быть такое, что шарлатанствующей, по вашим словам, краниосакральной терапии в мире посвящены целые институты?! Кто же шарлатаны ? Те, кто признает только химию и нож? Или те, кто пытается найти путь к глубинным знаниям. Интересно - даосская философия тоже есть шарлатанство?:naezd::kap:

alex2006mobile 21.01.2009 23:50

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 635835)
шарлатанствующей, по вашим словам, краниосакральной терапии в мире посвящены целые институты?!

Распространенность заблуждения - не доказательство состоятельности. Поищите по форуму, тут на эти темы много уже говорилось. Не хотелось бы все сначала повторять.

Ametist 22.01.2009 00:06

:ba:Спасибо, поищу. Но, уж позвольте с Вами не согласиться. Заблудившаяся цивилизация ? Массовый психоз ? Если Вы руками не можете чувствовать как в теле смещается орган и не умеете оценить его состояние без лабораторий, Вы никогда не станете классным диагностом. Нас научили в институтах методу пальпации ритма сердца и дыхания, а вот о пульсации ЦНС ничего не говорили (энцефалограмма - это другое). Полученные знания и умения хорошо бы приумножать и не только в направлениях всеми признанных. Рано или поздно все необъяснимое находит свою доказательную базу. И Вам не болеть.

Sereda Andrey 22.01.2009 00:13

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 635854)
:ba:Спасибо, поищу. Но, уж позвольте с Вами не согласиться. Заблудившаяся цивилизация ? Массовый психоз ? Если Вы руками не можете чувствовать как в теле смещается орган и не умеете оценить его состояние без лабораторий, Вы никогда не станете классным диагностом. Нас научили в институтах методу пальпации ритма сердца и дыхания, а вот о пульсации ЦНС ничего не говорили (энцефалограмма - это другое). Полученные знания и умения хорошо бы приумножать и не только в направлениях всеми признанных. Рано или поздно все необъяснимое находит свою доказательную базу. И Вам не болеть.

Вы так говорите, как будто доказательную базу метода будет делать какой-то чужой дядя в очках из НИИ или клиники Мейо. Обычно энтузиасты метода его и доказывают. По общепринятым правилам и без фанатизма. А потом и эксперты мета-анализа подключатся, и я уверую. Хотя в случае краниосакральной диагностики можно и побыстрее управиться.

Ametist 22.01.2009 14:16

Конечно, можно и есть такие работы у меня и некоторых моих коллег как на Украине, так и в Москве, Питере и некоторых др. стран мира. Однако, мои ремарки здесь направлены не на фанатичное утверждение "сам дурак", а на то, чтобы привлечь внимание к проблеме. Например, ведь очень даже хорошо зарекомендовали себя спазмолитики - а кто может померять напряжения гладких мышц желчных путей и кто требует этого, чтобы кому-то доказать, что но-шпа именно так и работает. Аналогично и мануальные техники краниосакральной терапии (КСТ) снимают напряжения в соединительнотканных структурах тела. Spina bifida КСТ не вылечит, но облегчить состояние может.:wall:

LupusDoc 22.01.2009 18:28

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 636195)
Например, ведь очень даже хорошо зарекомендовали себя спазмолитики - а кто может померять напряжения гладких мышц желчных путей и кто требует этого, чтобы кому-то доказать, что но-шпа именно так и работает. Аналогично и мануальные техники краниосакральной терапии (КСТ) снимают напряжения в соединительнотканных структурах тела. Spina bifida КСТ не вылечит, но облегчить состояние может.:wall:

Очень хорошая аналогия! Прямо в точку!
Дело в том, что но-шпа как раз и не работает :bo:. Точно также не работает и краниосакральная терапия.

Sereda Andrey 22.01.2009 21:06

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 636195)
Конечно, можно и есть такие работы у меня и некоторых моих коллег как на Украине, так и в Москве, Питере и некоторых др. стран мира.

Зачем головой о стену биться? Просто дайте PMID.

Ametist 23.01.2009 00:37

Всем спасибо за мнения. Закрываю тему :)

Adonin 24.01.2009 07:38

Цитата:

Сообщение от LupusDoc (Сообщение 636406)
Дело в том, что но-шпа как раз и не работает :bo:.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

The effect of drotaverine hydrochloride in acute colicky pain caused by renal and ureteric stones. ..

PATIENTS AND METHODS: In a placebo-controlled, multicentre, multinational, randomized, double-blind study ...


RESULTS: Drotaverine was effective in 79% of patients and placebo in only 46% (P < 0.001). There were no serious adverse effects. There were 20 minor side-effects in the drotaverine and four in the placebo group; none of the patients required treatment. The most frequent side-effects were a transitory decrease in blood pressure, vertigo, nausea or vomiting. CONCLUSION: Intravenous drotaverine provides effective pain relief in more than two-thirds of patients with renal colic, with no serious side-effects.


Еще можно заглянуть сюда [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

LupusDoc 24.01.2009 16:41

Цитата:

Сообщение от Adonin (Сообщение 637742)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

The effect of drotaverine hydrochloride in acute colicky pain caused by renal and ureteric stones. ..

PATIENTS AND METHODS: In a placebo-controlled, multicentre, multinational, randomized, double-blind study ...


RESULTS: Drotaverine was effective in 79% of patients and placebo in only 46% (P < 0.001).

Во-первых, речь шла не о почечной колике, а о печеночной:
Цитата:

ведь очень даже хорошо зарекомендовали себя спазмолитики - а кто может померять напряжения гладких мышц желчных путей и кто требует этого, чтобы кому-то доказать, что но-шпа именно так и работает.
Покажите мне результаты хоть одного РКИ дротаверина при печеночной колике.

Во-вторых, у меня лично результаты этого РКИ вызывают больше вопросов, нежели дают ответов. Так, вроде бы эффективность оценивалась по мнению пациента, но заключение об эффективности выносил врач.
Цитата:

The relief of pain was evaluated by the patient using the VAS and by the investigator considering the patients' opinions on a pain intensity (PI) and a pain-relief scale (PRS) [13]. From these were calculated the pain intensity difference (PID), the total pain intensity difference (SPID), the pain relief (PR) and total pain relief (TPR). The PI and PRS were assessed by the patient and the investigator on a four-grade scale (0, no pain, to 4, unbearable pain; and 0, no pain relief, to 4, complete cessation of pain). The investigators registered the relevant data by questioning the patient at 20-min intervals. The PID and PR were the difference between the initial and recorded values; the SPID and TPR were then calculated as the area bordered by the PID and PR curves and the time axis.

The question for the primary endpoint ('Is the treatment effective?') was answered as 'yes' or 'no' by the investigator and checked in the study from all the documents supervised by the sponsor's representative. The treatment was considered efficient if the pain ceased or its intensity decreased on the VAS by ≥ 40% and/or on the PI by at least half within 40 min after either the first or the second injection. The study drug was considered ineffective if the pain-killing effect developed after either the first or the second injection, but the pain recurred within 1 h, or if there was no painkilling effect. The tolerability was evaluated by the investigators and patients, and was supervised by the sponsor's representative, considering the observed adverse events.
Т.е. дротаверин оказался эффективнее плацебо именно по мнению исследователей...

И тут же:
Цитата:

As assessed by the patient, 91% reported the placebo and 96% drotaverine to be good or very good (Table 1).
Может Вы сможете мне пояснить в чем тут фишка?

Adonin 24.01.2009 16:57

уважаемый LupusDoc
1. объяснить, "в чем фишка", может, и смогу, если буду иметь полный текс статьи. Пока я только нашел абстракт
Поделитесь ссылкой, пожалуйста

2по поводу разницы между почечной и печеночной колики. Мой пост был всего лишь реакцией на вашу фразу о том. что на-шпа не работает. Мне кажется, более логично было бы ожидать, что Вы укажете на EBM исследование о неэффективности но-шпы при печеночной колике ( в отличие от почечной), а не будете требовать от меня обратного

FRSM 24.01.2009 17:34

Medical Care
Supportive measures are indicated for patients with uncomplicated biliary colic, with symptoms usually resolving within 2-3 hours. Continuous or recurrent symptoms despite analgesia likely herald a complication of gallstone disease, most commonly acute cholecystitis.

Pain
Most authors favor narcotic analgesics over other agents for the immediate relief of pain. Meperidine (pethidine) at 1-1.5 mg/kg intramuscular injection (not to exceed 100 mg) every 3 hours is preferred. In view of the theoretical association with increased biliary motility and spasm, morphine generally is avoided.
Several controlled trials of diclofenac, tenoxicam, and ketorolac seem to have demonstrated therapeutic benefits in both pain relief and decreased likelihood of progression to acute cholecystitis. An increase in adverse effects in patients who are dehydrated or elderly should be considered. In the setting of nausea and vomiting, a parenteral route is favored.
Antispasmodics (eg, papaverine, atropine) and nitrates have a very limited, if any, role in the treatment of biliary colic.

FRSM 24.01.2009 18:06

В целом, спазмолитики не применяются ни при почечной, ни при печёночной коликах(во всяком случае, в UK)

Medical treatment
Initial treatment of a renal colic patient in the ED starts with obtaining intravenous access to allow fluid, analgesic, and antiemetic medications to be administered. Many of these patients are dehydrated from nausea and vomiting.

Using hydration and diuretics as a therapy to assist stone passage remains controversial. Some experts believe hydration may increase the speed of passage of a stone through the urinary tract, while others worry that the extra liquid only increases the hydrostatic fluid pressure inside the blocked renal unit, exacerbating the pain. The ED at the author's affiliated hospital prefers to administer extra hydrating fluid, especially when the stone is 4 mm or smaller, but no firm data support either theory. Clearly, extra fluid should be administered to patients with laboratory or clinical evidence of dehydration, diabetes, or renal failure

LupusDoc 24.01.2009 22:43

Цитата:

Сообщение от Adonin (Сообщение 638040)
уважаемый LupusDoc
1. объяснить, "в чем фишка", может, и смогу, если буду иметь полный текс статьи. Пока я только нашел абстракт
Поделитесь ссылкой, пожалуйста

Нет проблем :) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Цитата:

2по поводу разницы между почечной и печеночной колики. Мой пост был всего лишь реакцией на вашу фразу о том. что на-шпа не работает. Мне кажется, более логично было бы ожидать, что Вы укажете на EBM исследование о неэффективности но-шпы при печеночной колике ( в отличие от почечной), а не будете требовать от меня обратного
Да, в общем-то обычно производитель/исследователь заинтересованы доказать что-либо. Для но-шпы нет опубликованных результатов РКИ (по крайней мере в международных библиографических базах), доказывающих эффективность при печеночной колике - поэтому основываясь на отсутствии доказательств эффективности и говорю о том что "не работает" (пока не докажут обратное).
Есть одно РКИ, представленное индийскими авторами в виде тезисов в 2000 году на 65-ой конференции ACG по эффективности дротаверина при СРК: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Но поскольку за 8 лет не появилось полнотекстовой публикации, то есть некоторые сомнения в достоверности представленных результатов...

Adonin 25.01.2009 03:58

As assessed by the patient, 91% reported the placebo and 96% drotaverine to be good or very good (Table 1).
Думаю, это - про переносимость (tolerability) препарата - привожу кусок таблицы. Хотя в таком случае - у них ляп - в таблице - оценка исследователем. По-моему, больше в таблице ничего подходящего нет
Tolerability (assessed by investigator)
Poor ***2 (4) ***** 3 (6)
Fair ****0 * ** ** 2 (4)
Good ****20 (42) ***** * 8 (15)
Very good 26 (54) ***** 41 (76)



"дротаверин оказался эффективнее плацебо именно по мнению исследователей"
Для того. чтоб поставить "галочку" напротив "эффективен" или "неэффективен", использовалось не просто ответ пациента типа "да\нет , доктор. мне сильно\не полегчало", а сложные рассчеты. Разумеется, эти расчеты проводили исследователи, а не сами больные. Исследование DOUBLE blind, то есть исследователь, проводящий рассчеты, сам не знает, к какой группе относится обсчитываемый в данный момент пациент. Так что в этом плане все крайне корректно.


"основываясь на отсутствии доказательств эффективности и говорю о том что "не работает" (пока не докажут обратное)."
Это принципиально неверный подход. Есть громадное количество причин, по которым для ряда препаратов невозможно проведение рандомизированных обследований. Классический пример - в 60е-80е годы всем недоношенным детям давался кислород. Считалось неэтичным проведение рандомизированного исселдования о пользе кислорода. так как проведение такого исследования лишило бы половину детей возможность получать необходимое им лечение. Впоследствии , когда обнаружилось, что кислород вызывает поражение сетчатки и слепоту, опять же , проведение клинического исследования оказалось неэтичным - нельзя подвергать здоровье половины обсделуемых значительному риску. В итоге, clinical trial по этому вопросу так никогда и не состоялся.
Второй ( и наиболее часто встречающийся) пример ( особо актуально в педиатрии) - нет денег на проведение trial. зачастую компании выгоднее исключить немногочисленную педиатрическую группу бобьных из своих рекомендаций, чем спонсировать дорогостоящий trial., доказывающий безопасность препарата в педиатрии.
Скорее всего, то же самое имеет место здесь. Спонсор хотел отвоевать место для ношпы в лечении почечной колики и счел финансово необоснованным провдение такого исселования для печеночной - потому траяла и не было

LupusDoc 25.01.2009 13:24

Цитата:

Сообщение от Adonin (Сообщение 638407)
As assessed by the patient, 91% reported the placebo and 96% drotaverine to be good or very good (Table 1).
Думаю, это - про переносимость (tolerability) препарата - привожу кусок таблицы. Хотя в таком случае - у них ляп - в таблице - оценка исследователем.

Именно ляп! И таких "ляпов" в публикации презрядно, что позволяет мне усомниться в выводах исследователей.

Например, чуть выше
Цитата:

at the end of the treatment 81% of those treated with drotaverine and 65% of those with placebo reported their state to be better than at the start of treatment
А как тут со статистической значимостью? Подозреваю, что не так как хотелось бы исследователям. Тем более, что результаты по но-шпе не сильно отличаются от обнаруженных 79% эффективности, обнаруженной исследователями, но во по плацебо имеет место различие аж в 19%...


Цитата:

"дротаверин оказался эффективнее плацебо именно по мнению исследователей"
Для того. чтоб поставить "галочку" напротив "эффективен" или "неэффективен", использовалось не просто ответ пациента типа "да\нет , доктор. мне сильно\не полегчало", а сложные рассчеты. Разумеется, эти расчеты проводили исследователи, а не сами больные. Исследование DOUBLE blind, то есть исследователь, проводящий рассчеты, сам не знает, к какой группе относится обсчитываемый в данный момент пациент. Так что в этом плане все крайне корректно.
Нет, не все тут корректно. Это "классическая" проблема композитной конечной точки
Цитата:

The treatment was considered efficient if the pain ceased or its intensity decreased on the VAS by ≥ 40% and/or on the PI by at least half within 40 min after either the first or the second injection.
Вот это "И/ИЛИ" и ставит под угрозу все результаты. Эта самая PI - pain intensity - т.е. "интенсивность боли" измерялась по некой "взятой с потолка" NRS от 0 до 4 валидность которой неизвестна и непонятно как оценивалась. В то же время интенсивность боли оценивалась по классической ВАШ, валидность которой подтверждена. Получается то же самое измеряли двумя способами, но выбирали тот, который дал лучшие результаты - зачем?
По ВАШ различия между но-шпой и плацебо показали пограничную значимость только на 20-ой минуте - зачем исследователи городили огород и выдумывали двойной способ оценки эффективности?

Дальше - исследование названо двойным слепым, но нигде не описано, кто же и как был маскирован на самом деле, также не описан способ рандомизации. Визуально но-шпа отличается в растворе от воды или физраствора - как реально осуществлялось маскирование?
Так что по шкале Jadad это РКИ получает твердую двойку (из 5).

Дальше -
Цитата:

Thus 140 patients were enrolled; 38 withdrew and thus the data of 102 were analysed, 48 of whom were treated with drotaverine and 54 with placebo.
Очень интересно, что же это 38 пациентов выпали, а, самое главное, когда они выпали? До первой инъекции или после первой? Из какой группы сколько выбыло? А анализ был не ITT, а по закончившим исследование. Что изменится, если все выбывшие будут расцениваться как "неэффективное лечение"?
Ответов нет...

Цитата:

"основываясь на отсутствии доказательств эффективности и говорю о том что "не работает" (пока не докажут обратное)."
Это принципиально неверный подход. Есть громадное количество причин, по которым для ряда препаратов невозможно проведение рандомизированных обследований....

Второй ( и наиболее часто встречающийся) пример ( особо актуально в педиатрии) - нет денег на проведение trial. зачастую компании выгоднее исключить немногочисленную педиатрическую группу бобьных из своих рекомендаций, чем спонсировать дорогостоящий trial., доказывающий безопасность препарата в педиатрии.
Скорее всего, то же самое имеет место здесь. Спонсор хотел отвоевать место для ношпы в лечении почечной колики и счел финансово необоснованным провдение такого исселования для печеночной - потому траяла и не было
При всем уважении, не могу согласиться с таким посылом. Принципиально верный подход - доказывать эффективность изучаемого препарата в сравнении с наиболее эффективным из имеющегося. Но-шпа ну никак не относится к препаратам, дающим эффект "все-или-ничего". И если можно согласиться с Вами, что существуют некоторые препараты, для которых РКИ никогда не проводилсь, но их эффективность очевидна (но таких препаратов очень немного), то никак нельзя согласиться с тем, что эффективность но-шпы не требует доказательств в РКИ.

А аргумент насчет денег у меня вызвал только улыбку :). Это у Санофи-Авентис нету денег на трайл со 150 пациентами... Вообще-то дротаверин зарегистрирован в странах Восточной Европы и экс-СССР и еще в некоторых азиатских странах. В Западной Европе и Северной Америке но-шпа никогда не регистрировалась и планов таких вроде нет. Санофи но-шпа досталась при покупке какого-то венгерского фармпроизводителя (по-моему, Хиноин), а поскольку но-шпа остается одним из самых популярных безрецептурных средств на территории экс-СССР, то Санофи и не стала резать свою "дойную корову". Тем более, что безопасность но-шпы достаточно высока, чтобы опасаться каких-то санкций от ЕМЕА.

В последние годы Санофи акцентировала продвижение но-шпы в гинекологии, так было запланировано РКИ (в Венгрии) при дисменорее, но оно не было закончено [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Результаты по небольшому количеству включенных в это РКИ не продемонстрировали эффективности.

Может я, конечно, глубоко заблуждаюсь и но-шпа - высокоэффективный препарат для лечения почечной и печеночной колики, но вот с доказательствами пока не густо...

Ametist 25.01.2009 15:27

Цитата:

Сообщение от LupusDoc
RESULTS: Drotaverine was effective in 79% of patients and placebo in only 46% (P < 0.001).
Т.е. дротаверин оказался эффективнее плацебо именно по мнению исследователей...

Уважаемый коллега, поясните, плз., механизм плацебо. Почти 50 % плацебо - это очень много. С одной стороны, исходя из данных цифр, Ваше утверждение о неэффективности дротаверина приближается к истине. А с другой стороны, если не работает но-шпа, тогда срабатывает механизм плацебо. Какой именно ? "Фишка", как Вы выразились, всех РКИ эффективности лекарственных препаратов построена на сравнении с плацебо, которое в виде таблеток-пустышек или дистиллированной воды оказывает почти такой же или меньший, но все же положительный эффект. Значит срабатывают и другие противоболевые (не только анальгезирующие и спазмолитические) механизмы. Какие ? Рассмотрим вариант, когда нет воспаления, но есть мелкие камни в желчных путях, а болевой синдром возник вследствие неадекватного питания. Проанализируем механизм боли. Понятной становится роль нервной системы и механизм лечебного действия КСТ.
Теперь об РКИ для дротаверина. Вспомните, что среди методов доказательной медицины есть и такой показатель, как отдаленные результаты. Но-шпа - старый препарат, давно и хорошо зарекомендовавший себя во многих ситуациях, нуждающихся в спазмолитическом эффекте. Ее неэффективность может иметь место, например, при крупных желчных камнях. Исследования проводились давно и искать их надо не в инете, а в архивах библиотек. Да и назывались они тогда иначе.

Melnichenko 25.01.2009 16:16

Сама идея ранжировки доказательств сравнительно нова , а механизм плацебо в числе прочих включает "само прошло" , искать в прошлом можно - только лучше в настоящем: как живут несчастные без этого препарата страны ?
Никто не мешает искать то, что было в прошлом - но обычно читать уже сложнее - как-то дефекты виднее
Впрочем, плз - найдите и несите

LupusDoc 25.01.2009 19:18

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 638575)
Уважаемый коллега, поясните, плз., механизм плацебо. Почти 50 % плацебо - это очень много. С одной стороны, исходя из данных цифр, Ваше утверждение о неэффективности дротаверина приближается к истине. А с другой стороны, если не работает но-шпа, тогда срабатывает механизм плацебо. Какой именно ? "Фишка", как Вы выразились, всех РКИ эффективности лекарственных препаратов построена на сравнении с плацебо, которое в виде таблеток-пустышек или дистиллированной воды оказывает почти такой же или меньший, но все же положительный эффект. Значит срабатывают и другие противоболевые (не только анальгезирующие и спазмолитические) механизмы. Какие ?

Очень интересный поворот сюжета :). Есть РКИ, в которых плацебо-эффект приближается к 70%.
Если Вам интересно как работает плацебо, то есть ряд хороших публикаций по проблеме, например Science of the Placebo: Toward an Interdisciplinanary Research Agenda by: Harry Guess, Linda Engel, Arthur Kleinman, John Kusek (BMJ Books, 2002) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ])
Не думаю, что имеет смысл здесь пересказывать содержание...

Цитата:

Рассмотрим вариант, когда нет воспаления, но есть мелкие камни в желчных путях, а болевой синдром возник вследствие неадекватного питания. Проанализируем механизм боли. Понятной становится роль нервной системы и механизм лечебного действия КСТ.
То есть Вы фактически приравниваете эффекты КСТ к плацебо? Отлично, вот в этом я с вами могу согласиться. Только зачем тогда называть "КСТ" - "КСТ", а не просто "лечение возложением рук"?
Ежели Вы считаете, что КСТ более эффективно чем плацебо, то это утверждение надо проверить в РКИ - можно очень простое по дизайну: нужны Вы - как специалист по КСТ и любой врач, который понятия не имеет о КСТ, но знает как эта процедуры выглядит со стороны. Всех обративщихся пациентов случайным образом отправляем на лечение либо к Вам, либо к другому доктору. Вы лечите используя КСТ, другой доктор - "возложением рук". Пациенты не должны знать, чем именно их лечат. Затем сравниваем эффективность. Тот, кто оценивает эффективность не должен знать, кто лечил пациента. Вуаля!

Цитата:

Теперь об РКИ для дротаверина. Вспомните, что среди методов доказательной медицины есть и такой показатель, как отдаленные результаты. Но-шпа - старый препарат, давно и хорошо зарекомендовавший себя во многих ситуациях, нуждающихся в спазмолитическом эффекте. Ее неэффективность может иметь место, например, при крупных желчных камнях. Исследования проводились давно и искать их надо не в инете, а в архивах библиотек. Да и назывались они тогда иначе.
Точно, есть такой метод.
Можете ли Вы назвать методику терапии с отдаленными результатами, насчитывающими несколько тысяч лет? Правильно - традиционная китайская акупунктура.
Но вот в Германии не так давно медицинская страховая система задумалась - а действительно ли акупунктура настолько эффективна (учитывая много(тысяче)летний положительный опыт), что расходы на ее проведение должны покрываться страховкой, или пусть клиенты платят из собственного кармана? Задумались - и провели серию РКИ акупунктуры при различных заболеваниях. Если возьмете на себя труд почитать опубликованные результаты этих РКИ, то, надеюсь, узнаете много интересного...

Adonin 26.01.2009 02:19

to LupusDoc
все было очень убедительно , спасибо за дискуссию :)

Ametist 04.02.2009 13:27

Чтобы понять что происходит, надо полностью изменить свой способ смотреть, видеть и чувствовать. Попробую прояснить. Возьмем за основу квантовую физику и механику Ньютона. Так, например, если на уровне Ньютона неподвижность костей черепа – это константа для всех давно выросших людей, то на уровне квантовой физики понятие неподвижности становится переменной величиной, определяющей степени свобод дышащего черепа. Научитесь слышать себя и информацию вокруг Вас. Это 2 уровня восприятия реальности. Но не линейного, а многомерного видения. Были времена, когда предположение о свечении человеческих тел считали ересью. Сегодня Кирлиан доказал реальность многоплановой структуры человека - наличия не только физического, но и энергетических тел, действительно переливающихся всеми цветами радуги. Когда твердите, что этого нет и не может быть, пока мне не докажут, вспомните про свою красоту и удивительность всех уровней своей организации. Но есть нечто и потрясающие догадки, которые и движут желанием исследования. А Вы про дротаверин. Скушно.:aj:

Sereda Andrey 05.02.2009 23:11

Я, конечно, догадывался, что нам приходится иметь дело с клиникой, а корпускулярно-волновой дуализм имеет место быть и даже доказан давным давно. Как известно еще товарищ Шредингер сообщил миру о том, что химия свелась к математике. В любом случае мне бы хотелось попросить Аметиста после выхода из бана объяснить мне такую вещь: какова позиция костей черепа в квантовой физике? Я, конечно, понимаю, что каждый закон действует в тех пределах, для которых он написан и известен. Но все таки мне непонятно, с какой скоростью должны двигаться руки КСТ-тешника, чтобы уловить волновой компонент черепа? Тут у меня уже созрела догадка о телепортации (читай проявление волновых свойств у макротел). Вы, аметист, наделены свойством телепортации, или будет мне доказывать ее возможность и осуществимость только в том случае, если я открою у себя третий глаз и пятый анус? Не лишайте череп корпускулярного момента, пожалуйста. Шредингер, Бор и Резерфорд в гробу перевернутся.

Seagull_JL 06.02.2009 00:08

А идея-то богатая! Делать операции на мозге, не вскрывая черепа. За счёт туннельного эффекта!
Наверное это и есть секрет филлипинских хилеров!

xxx08 06.02.2009 10:33

Цитата:

Я, конечно, догадывался, что нам приходится иметь дело с клиникой,
Весьма некрасивое отношение к коллеге - кандидату медицинских наук и женщине.
Цитата:

Тут у меня уже созрела догадка о телепортации (читай проявление волновых свойств у макротел). Вы, аметист, наделены свойством телепортации, или будет мне доказывать ее возможность и осуществимость только в том случае, если я открою у себя третий глаз и пятый анус?
И заменять словоблудием отсутствие знаний в какой-то области тоже не совсем красиво.

Sereda Andrey 06.02.2009 11:24

Цитата:

Сообщение от xxx08 (Сообщение 648982)
Весьма некрасивое отношение к коллеге - кандидату медицинских наук и женщине.

Сильный аргумент.
Цитата:

Сообщение от xxx08 (Сообщение 648982)
И заменять словоблудием отсутствие знаний в какой-то области тоже не совсем красиво.

Пока в словоблудии можно заподозрить только женщину, "коллегу" (с этим не согласен), кандидата медицинских наук (в этом нет сомнений). После моего предложения предоставить PMID "коллега" просит закрыть тему. Далее, почему бы кандидату медицинских наук не осчастливить нас новым знанием о трудах Кирлиана? Согласитесь, автор менее именит, чем Шредингер.
Ну и по поводу словоблудия. Женщина в качестве примера, объясняющего адвокатируемую методику, говорит о волновых свойствах макротел. Спору нет, свойства имеются. Известно, что их выраженность находится в зависимости от массы и скорости. Поскольку череп относится к макротелам, то у меня простое утверждение - либо скорость близка к скорости света, либо мы находимся на пороге телепортации, так как массу черепа аметист не ставит под сомнение. Будет приятно получить от автора ответы на эти вопросы.
Если они обладают третьим глазом, то пускай докажут нам это в простом проверочном исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале.
А то ведь я могу вам как историку заявить, что Ленин был гриб, и вы это никак не оспорите, поскольку у вас нет специального свойства рук и глаз, позволяющих определять грибовидно-корпускулярные свойства политических лидеров.

Annabella 06.02.2009 12:35

Как женщина, правда, не кандидат наук, скажу - что женщине вполне прекрасно говорить глупости наедине с мужчиной.
Но прилюдное говорение глупостей, прикрывшись юбкой, не сделает их умнее...

xxx08 06.02.2009 19:36

Цитата:

Если они обладают третьим глазом, то пускай докажут нам это в простом проверочном исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Я не врач и о краниосакральной терапии знаю только от своих детей. Но я сделал раскопки в Интернете и нашел эту статью.
Цитата:

Я, конечно, догадывался, что нам приходится иметь дело с клиникой,
Возможно, я плохо разбираюсь в тонкостях общения в Сети. Но мужчина должен оставаться джентельменом всегда.

LupusDoc 06.02.2009 20:16

Цитата:

Сообщение от xxx08 (Сообщение 649446)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]Но я сделал раскопки в Интернете и нашел эту статью.

Извините, но иначе как наукообразным бредом эту публикацию назвать невозможно.
Вот Вы не врач, но прочли ее. Скажите пожалуйста, каких результатов, по-вашему, добились авторы? Пациенты быстрее выздоравливали? Или чувствовали себя лучше?

Sereda Andrey 06.02.2009 20:49

Цитата:

Сообщение от xxx08 (Сообщение 649446)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Я не врач и о краниосакральной терапии знаю только от своих детей. Но я сделал раскопки в Интернете и нашел эту статью.

Ничего умного там не написано. Ой, простите, вы специально нашли статью, автор которой - женщина?
"Коррекция функциональных биомеханических
нарушений ФБН в сочленениях черепа в различ
ные периоды ЧМТ при различных неврологических
синдромах демонстрирует исключительно высокую
эффективность лечения что дает повод к изучению
их взаимного влияния друг на друга"

Где ссылки то? Или это заключение автора? Тогда почему оно во введении? Почему эффективность лечения априори считается высокой?
Кто на ком стоял и кто на кого влияет? Почему вообще введен термин ФБН? Кто доказал ФБН? Легче всего корректировать то, чего нет.

"Имеются сообщения о достоверно
сти достигаемых изменений основанные на резуль
татах электроэнцефалографического реоэнцефалог
рафического ультрасонографического допплерог
рафического методов лучевой диагностики"


Где ссылки? Кто и когда об этом сообщал?

"Достаточно опубликовано работ по использо
ванию МТ в лечении последствий родовойтравмы
шейного отдела позвоночника"

Одна ссылка - это с каких пор одна работа считается достаточной? Или это хороший мета-анализ? Нет, это просто автореферат диссертации кандидатской.

"Вопросы использования краниальной МТ сце
лью коррекции гипертензионно гидроцефального
синдрома при перинатальной энцефалопатии наибо
лее глубоко изучены в Институте остеопатической
медициныСанктПетербурга"

Институт остеопатической медицины переехал по новому адресу: Санкт-Петербург, Лиговский пр. д. 50, корп.11, офис 91. Наши новые телефоны: (812) 448-59-66, ... Серьезное учреждение. Это не в 91 ли офисе они глубоко изучают КСТ? Или им пришлось переехать, как остапу бендеру?
И что это за диагноз такой вообще - перинатальная энцефалопатия?

"обоснование мануальной терапии при наруше
ниях мозгового кровообращения в вертебрально
базилярной системе как на фоне сосудистых забо
леваний головного мозга так и при ЧМТ нашло
отражение в работах отечественных ученых"

Почему иностранные не интересуются? И вообще - опять ссылка на один автореферат кандидатской диссертации. Широко КСТ шагает.

"Недостатком медикаментозных способов яв
ляется отсутствие воздействия на ФБН краниальной
области Следовательно важное место среди лечеб
ных мероприятий занимает целенаправленная кор
рекция ФБН сочленений черепа как необходимое
условие полноценного восстановления функцио
нальных возможностей мозговых структур С этих
позиций представляется обоснованным использова
ние в комплексном лечении приемов краниальная
мануальная терапия КМТ"

Ладно. Простим незнание падежей. Почему опять за постулат берется необходимость воздействия на ФБН? Почему условие считается необходимым? С этих позиций мне оно обоснованным не кажется. Почему коррекция ФБН должна приводить к полноценному восстановлению "функциональных фозможностей"? Где, кто и когда это исследовал?

"Несмотря на относительную обширность пуб
ликаций о применении КМТ у больных перенес
ших черепно мозговую травму нам не встретились
работы"

Вы эту статью вообще видели? Там в списке литературы - 15 сомнительных бумажонок. Обширность, как подмечено автором, относительная. Видимо публикации лежат в ином измерении, для просмотра которого нужен третий глаз.

"МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ"
Принципы деления на группы? Рандомизация? Или кто заплатит? Критерии исключения? Почему бы авторам не включить в исследование плацебо КСТ?

Дальше еще страшнее.

"также тестировались и краниометри
чески оценивались ПБМИ сфено базилярног
симфиза"


Автор не удосужился привести расшифровку аббревиатуры. А она не является общепринятой. Чтож, я не гордый. ПБМИ - патобиомеханические изменения. Так как же они оценивали ПБМИ? Чем, как, как калибровали это что-то? Какая дискретность прибора? Есть ли у него сертификат? Я таких умельцев, которые воду прутиком лозы за бутылку ищут, с детства помню. Указал нам на даче этот ухарь в валенках - вода тут. Точно лоза показала. Двадцать лет колодец копали, до воды так и не дошли. Умелец с бутылкой был таков. А дело под Псковом было, там плита, знаете ли. Не лопатой, ломиком колодцы копаются.

" У всех обследованных больных
имелись локальные ПБМИ в виде компрессии
краниальных швов в месте удара"

Где методика?

"У больных контрольной группы после дня
лечения проводились только общетерапевтичес
кие мероприятия существенных изменений па
тобиомеханическихпараметров черепа не наблюдалось"


А как при этом чувствовали себя больные? Так и померли без краниальной терапии? Какова конечная точка исследования? Больному то наплевать на этот ПБМИ, ему надо, чтоб голова не болела. Вот эти конечные результаты то и надо сравнивать.


"Таблица 1"
В чем эти величины?

"Задача нашего исследования заключалась в
повышении эффективности лечения больных с
ПЗЧМТпутем применениякомплекса последова
тельныхприемовМТустраняющихФБНвсочле"

Задачей этого исследования было измерение никому не нужных величин, существованиекоторых в природе не доказано. Понавыдумывали псевдоцифирок, а о реальных оезультатах лечения ни слова.

Когда я писал Аметисту сообщение, в котором сказал о клинике, то я не знал, что она женщина. Но сейчас я вынужден повторить - это клиника. Причем этих докторишек нужно в школу отправлять, для начала. А то как-то у меня есть сомнения не только на счет вменяемости, но и на счет отсутствия взяток при выпуске из школы. Можете, уважаемый доктор исторических наук, меня считать грубияном, но эти твари паразитируют, ничего не лечат, мошенническим путем получают деньги от доверчивых граждан на пропитание.

xxx08 06.02.2009 21:28

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Не берусь оценить медицинскую составляющую диссертации, но выстроена она очень хорошо.
Цитата:

вынужден повторить - это клиника.
Амбиции и упрямство хороши для достижения благородной цели.
Я всегда считал, что силы надо тратить на доказательство собственной правоты, а не чьей-то неправоты.

FRSM 06.02.2009 21:40

А Вы, батенька, полнейший к тому же и демагог!

BBC 06.02.2009 21:51

Господа, Ваши выяснения общеморальных принципов общения и консультирования выходят не только за рамки темы, но и за рамки ДК РМС.
Благоволите делать это в личке и не захламлять форум.
При продолжении буду выносить штрафы за флуд.

Вернитесь к теме топика.

Ametist 11.02.2009 23:49

Я вернулась :). Вынужденные каникулы понимаете ли:af:. Не скрою, поднапрягли старушку. Но не в том смысле, уважаемый середа андрей, о котором Вы подумали. Переход на личности - это тоже клиника собственной несостоятельности. Но предлагаю закрыть обсуждение личных качеств и проявить свои профессиональные качества знатока принципов и методов научного поиска и исследования. Хотелось бы читать от Вас здоровую и грамотную критику, а не хамоватые умности и обсуждение моей половой принадлежности. С клиникой, мозгами и научно-медицинской культурой у нас все на месте. О взятках говорит тот, кто сам это делает. Ни в одной моей теме не было упоминаний на мзду. Да и за публикацию на этом форуме своего видения некоторых развивающихся направлений в медицине я не получаю гонорар. Моя беседа с Вами - скептиками, полезна поиском новых направлений объективизации того, что Вы относите к телепортации. Если днем на небе не видно Луну, это не означает, что ее нет. Работ, в том числе и научных, по вопросам столь непонятной Вам терапии, сегодня уже масса. Не поленилась нашла иностранные. Вот одна из них: Craniosacral therapy for migraine: protocol development for an exploratory controlled clinical trial -
http://www.amazingtherapy.com/research.html, а подробно здесь http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00665236.
По поводу бани - удивлена, что мануальную терапию Вы считаете немедицинским блудом. По имеющимся у меня сведениям в России есть официальная специальность как врач-мануальный терапевт? Это не так ? Спасибо.

Sereda Andrey 15.02.2009 15:56

И в вашей же ссылке мы видим два предложения
1) Limited clinical experience suggests that craniosacral therapy (CST) may be effective in the treatment of headache, including migraine.
2) This study is ongoing, but not recruiting participants

Так что вы сказать хотите? Почему в в качестве доказательства приводите ссылку на работу, в которой ясно говорится: "есть некоторые сведения, так что мы решили выяснить"? И, кстати, ничего "подробного" в ссылке нет. Обычный анонс исследования. НЕЗАКОНЧЕННОГО.

По первой ссылке тоже все интересно - теория относительности в дейстчии. Оказывается сейчас - уже как минимум Июль 2009 (Estimated Study Completion Date: July 2009). Причем волновые свойства черепа позволяют обрабатывать собранные данные мгновенно.

Sereda Andrey 15.02.2009 16:20

Цитата:

Сообщение от Ametist (Сообщение 654271)
Если днем на небе не видно Луну, это не означает, что ее нет.

Нет никаких проблем посмотреть на Луну ночью. Ночь - вполне конкретное понятие.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:27.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.