Гепатит В, помогите сориентироваться
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Очень хотелось бы получить консультацию, чтобы сориентироваться как мне быть дальше.

Предыстория (простите, если это будет лишняя информация, я постараюсь очень кратко).
Считала себя абсолютно здоровым человеком.
В августе 2009 года в возрасте 28 лет обратилась к дерматологу в связи с проблемами с кожей лица (вульгарные угри).
Дерматолог направил на биохимию крови, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови.

УЗИ брюшной полости - всё в норме. Печень не увеличена, Диаметр воротной вены - 1,1.
Сюрпризы принесла биохимия, а именно:
Билирубин общий (ТВ) - 28,830 мкмоль/л (норма 0-20)
Билирубин прямой (DB) - 11,360 мкмоль/л (норма 0-4,3)

Все остальные показатели в норме, в том числе:
АLAT - 7,80 U/l (норма 0-31)
ASAT - 12,20 U/l (норма 0-31)
GGT-12,90 U/l (норма 0,5-30)

Никогда ранее биохимия крови мне не проводилась.

18 августа 2009 года, ознакомившись с возможными причинами повышенного билирубина, я сдала анализы на гепатиты (ранее никогда не сдавала).

Результаты:
anti-HAV IgM - не обнаружено
HBsAg - ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM - не обнаружено
anti-HCV IgG - не обнаружено

пересдала GGT (случайно) - 13,80 U/l

Также мною были сданы анализы:
anti-HCV IgМ
ДНК вирус гепатита В (кач. исследование)
РНК вирус гепатита С (кач. исследование)
РНК вирус гепатита D (кач. исследование),
но их результаты пока неизвестны.

Тем не менее, как я понимаю, у меня бесспорно обнаружен гепатит В. Хронический, раз anti-HBc IgM отрицат.? Или пока рано судить по имеющимся анализам? Как разобраться?

Набор анализов на гепатиты был подобран мне мною самой, поскольку не было возможности проконсультироваться со специалистом, к тому же я была уверена абсолютно, что просто перестраховываюсь.
Теперь же ясно, что есть повод разбираться прицельно, а вот понимания, что нужно - у меня нет.

В ближайших планах консультация гепатолога, но хотелось бы разобраться, какие анализы мне лучше уже иметь на руках, чтобы картина была более ясной.
Если возможно - подскажите, пожалуйста.

Также у меня следующий вопрос, очень меня беспокоящий - я не знаю, каков статус в плане гепатита В у моего супруга. В случае, если он отрицателен, необходимо, как я понимаю, срочно сделать привику.

Какие анализы необходимо ему сдать?

Извините за некоторый сумбур, в голове ещё плохо уложились последние новости.

Заранее благодарю.

Добрый день. Для начала почитайте здесь.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314
Если останутся вопросы, - задавайте.

Спасибо огромное за ответ!
Эту тему я прочитала в первую очередь, но, к сожалению, я человек, очень далекий от медицины, поэтому сложновато, но придется разобраться.

Вот я понимаю, что HBsAg говорит о том, что у меня либо острый гепатит В, либо хронический гепатит В.
При этом отрицательный anti-HBc IgM свидетельствует о том, что форма не острая, плюс у меня нет никаких проявлений, я себя хорошо чувствую.

Юсиф, скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю:

Мне, получается, нужно в любом случае иметь результаты на все три антигена и все антитела, а также ДНК HBV (качественный и количественный), правильно?

Уровень АЛТ и АСТ у меня не повышен, это хорошо?
Уровень билирубина повышен - что делать с этим и о чем это говорит?

И нужно ли делать фиброскан?

Достаточно ли будет мужу сдать для начала анализ на HBsAg?

HBsAg говорит о том, что вирус присутствует. Нормальные уровни АЛТ исключают острый гепатит. Отрицательный anti-HBc IgM свидетельствует о том, что заражение не в ближайшем прошлом.
Вам дополнительно нужно исследовать HBeAg, HBeAb, HDVAb, общий анализ крови.
Фиброэластометрия - да.

Это не нужно было. Нужно было ДНК вирус гепатита В сразу количественно.

Я особого значения уровню билирубина не придавал бы в данной ситуации.
--------------------------------------
Мужу - HBsAg, HBsAb, HBcAb

Юсиф, благодарю за ответ.

Меня беспокоит ещё такой вопрос - у моей мамы в прошлом дважды определялся HBsAg (6,5 лет назад сдавала с перерывом в 2 месяца перед госпитализациями, до этого никогда не обследовалась на этот предмет). Никаких других исследований на гепатит В ей не проводилось, тогда более заботило другое - у неё обнаружили онкологию в гинекологической сфере.

Но с тех пор вот уже 5 лет данный анализ у мамы отрицательный, хотя сдает она его из-за частых госпитализаций в среднем раз в полгода.

Т.е. если гипотетически считать, что я могла заразиться от мамы (или она от меня), то получается, что вирус у меня никак не менее 5 лет, так? Так и хочется спросить "и сколько же тогда осталось" :mad:, но извините, это глупая лирика и паникерство.


И ещё (простите за огромное количество вопросов и непроходимую неосведомленость) - паниковать нужно? Или с гепатитом В можно жить вполне долго и даже вполне полноценно? Можно ли рассчитывать на излечение или направить энергию на поддержание нормального функционирования печени в присутствии вируса?
И по поводу беременности - это в моей ситуации будет недоступно?

Для уточнения ситуации маме исследовать HBsAg, HBsAb, HBcAb, HDVAb.

Получите все результаты своих исследований для начала. Вообще-то я не вижу поводов для паники. Вне активности гепатита живете обычной жизнью, беременеете при желании, рожаете, кормите и т.д., но не забываете о диспансерном наблюдении.

Юсиф, ещё раз огромное спасибо.
Всё поняла. Буду действовать.

Юсиф, пришли мои оставшиеся результаты:

ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) - не обнаружено
РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) - не обнаружено
РНК Вируса гепатита D (качественное исследование) - не обнаружено

Общий анализ крови:

Общее количество лейкоцитов 8.96 (норма 4.5-11) -(--o)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.61 (норма 3.8-5.1) -(-o-)- 10^12/л
Гемоглобин 146.00 (норма 117-155) -(--o)- г/л
Гематокрит 42.10 (норма 35-45) -(--o)- %
Средний объем эритроцитов 91.40 (норма 81-100) -(-o-)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 31.60 (норма 27-34) -(-o-)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 346.00 (норма 320-360) -(-o-)- g/l
Тромбоциты 238.00 (норма 150-350) -(-o-)- 10^9/л
Бластные клетки 0.00 (норма 0-0) -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 (норма 0-0) -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 (норма 1-5) -(o--)- %
Сегментоядерные 72.00 (норма 47-72) -(--o)- %
Эозинофилы 2.00 (норма 1-5) -(o--)- %
Базофилы 0.00 (норма 0-1) -(o--)- %
Лимфоциты 18.00 (норма 19-37) o(---)- %
Моноциты 7.00 (норма 3-11) -(-o-)- %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 2.00

Завтра поедем с мужем сдавать необходимые анализы.

Я хотела уточнить - если у меня качественно ПЦР по ДНК Вируса гепатита В не обнаружено, то всё равно нужно делать количественное исследование?

Нет, в этом случае не надо.

Доктор Юсиф, я окончательно запуталась.

Досдавала необходимые анализы (в той же лаборатории, где и в прошлый раз), и на всякий случай ещё раз сдала на HBsAg, и результаты меня впечатлили.

HBsAg Не обнаружено Genezis 150 RMP_GEN_HBsAg
anti-HBs Не обнаружено Zenyth340_ZEN_AntiHBs
anti-HBc IgG Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HBcore_G
HBeAg Не обнаружено
anti-HBe Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HBe



У мужа не обнаружено ничего...

Я так понимаю, что мне нужно начинать всё с начала и заново пересдавать все анализы в другой лаборатории? Не может же HBsAg неделю назад быть, а теперь исчезнуть?
Лаборатория очень хорошая, считается одной из лучших в Москве...

Ах да, забыла написать, метод оба раза был ИФА.

Подводим итоги долгого пути.
HBsAg Не обнаружено
anti-HBs Не обнаружено
anti-HBc IgG Не обнаружено
Вот этого достаточно, чтобы сказать - у Вас нет и не было вирусного гепатита В.

HBsAg - ОБНАРУЖЕНО от 18 августа - ложноположительный результат. К сожалению ИФА имеет определенный % погрешности.
Вакцинируйтесь.