Макроаденома гипофиза
 

Здравствуйте.

У моей жены обнаружили макроаденому гипофиза.

Выявилось следующим образом.
28 августа поднялось давление и температура, началась сильная головная боль. Ее госпитализировали в больницу. в приемном отделении резко раздвоилось зрение.

После недели пребывания в больнице, выявили макроаденому гипофиза.

После консультации нейрохирурга (он единственный оперирующий хирург в Хабаровске), изучения истории болезни, и МРТ.

Через нос он аденому удалить не может, сказал, что может возьмутся в Бурденко и то очень засомневался.

Назначил стационар на 9 ноября, операция с трепанацией черепа.
Написал рекомендацию консультации эндокринолога, т.к. бежит молоко.
Сказал, может консервативное лечение поможет. Но меня очень беспокоит раздвоение зрения и что глаз болит (окулист полностью исключил проблемы по его части)

Соответственно у меня появились вопросы:

Может ли кто из уважаемых врачей поглядеть снимки МРТ и какие анализы нужно поглядеть
Раздвоение зрения уже неделю и не проходит, болит правый глаз.
Не запускаем ли мы проведение операции?
Насколько опасна операция с трепанацией черепа? В интернете в статьях противоречивые сведения, у кого ноги отнялись, у кого память не вернулась. Просто хочется знать объективную картину, оперирующих нейрохирургов.
Не может ли быть кровоизлияния в аденому? на МРТ это видно? Я не задал этот вопрос нейрохирургу, а он ничего не сказал. Насколько это опасно?

Андрей.

Отсканировал МРТ и выложил на сайт.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Очень прошу поглядите и напишите приговор....

Сколько лет Вашей жене? Что беспокоило ее ранее? Не было ли проблем с месячными? Какие гормональные анализы назначены эндокринологом? Обязательно нужен анализ пролактин, данные осмотра окулиста - поля зрения.

Трепанация черепа при аденомах гипофиза сейчас выполняется достаточно редко. Практически любую опухоль можно убрать через нос. А в ситуации с Вашей женой вообще еще не факт, что нужно оперативное лечение.
Нужен срочный анализ пролактина с макропролактином.
Вы выложили не данные МРТ, а КТ, причем в режиме КТ-ангиографии. Этих данных для диагностики опухоли ХСО явно недостаточно. Если есть МРТ - выкладывайте, если нет - то необходимо сделать. И заключение офтальмолога с полями зрения.

Доктор. Могли бы вы прямо назначить все что она должна пройти. Жена сейчас лежит в кардиологии (это отдельная тема почему, с сердцем все нормально) Лечащий врач у нее заведующая кардиологией. Она назначает все то что предлагают специалисты. Она и посоветовала проконсультироваться со специалистами в специализированном мед. форуме.

Анализы на гормоны у нее уже взяли, эндокринолог осмотрит ее в понедельник, лечащий врач говорит, что нашла хорошего специалиста.
С нейрохирургом у нас в городе плохо. С его слов он один, кто делает подобные операции в Хабаровске, и я не могу получить альтернативную консультацию.
Все томографии и анализы мы пройдем.
Она немного окосела правый глаз недостаточно двигается и потому все двоится. Сегодня сказала, что правый глаз стал хуже видеть. Результаты осмотра специалистами буду выкладывать.
Еще раз спасибо за ответ.

37 лет, у нее бежало молоко из груди, обращалась к генекологу, назначил бромокрептин, пока пила, молоко не бежала. Как прошла назначенный курс, опять побежало. Окулист осматривал. Поля зрения в норме, отмечается ухудшение зрения. На словах сказал, что проблем по его части нет. История болезни будет доступна мне только в понедельник. Нужные заключения перекопирую.

Уровень пролактина, когда обращались к гинекологу?
Зачем прекратили принимать бромокриптин?
Наиболее вероятно у Вашей супруги речь идет о крупной пролактинсекретирующей аденоме гипофиза, растущей без адекватного лечения агонистами дофамина.
Для определения дальнейшей тактики необходимо:
- уровень пролактина и макропролактина сейчас;
- осмотр офтальмолога с периметрией;
- МРТ хиазмально-селлярной области головного мозга.
Данные дообследования повесьте здесь - поможем выработать оптимальную тактику. Воспользуйтесь тем пока жена в больнице и быстро реализуйте дообследование. После чего скорее всего надо будет назначить курсовое лечение агонистами дофамина (достинекс, либо бромокриптин) под контролем уровня пролактина. Можете распечатать консультацию с форума и покажите лечащему врачу.

К гинекологу обращалась 28.11.2008

Результат анализа на гормоны:

ТТГ 0,909 mIU/ml
Т4 свободный 12 pmoI/L
AT-ТПО 4,285 IU/ml
Пролактин 914 mIU/L

Все эти результаты на 28.11.2008

Бромокриптин гинеколог сказала пить месяц, что было и выполнено.

Позвонил, сейчас лечащему врачу. Все дообследование по вашим рекомендациям начнется в понедельник.

Она очень рекомендует, если будет операция делать ее в Санкт-Петербурге. Я вижу из Вашего профиля, что Вы из Санкт-Петербурга. Можете порекомендовать клинику? , что бы максимально сделать анализы и обследования в Хабаровске, а там начать только лечение?

И еще вопрос, как долго можно жить до операции с ухудшением зрения. Мы время не упускаем? Ухудшение зрения и косоглазие уже 7 дней.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

Последнее исследование пролактина когда делали?
Косоглазие появилось 7 дней назад?

28.11.2008 это последнее исследование пролактина.

28 августа, началась сильная головная боль, скорая ее привозит в приемное отделение больницы, тошнота, рвота, температура 37,1, давление 150/100, быстро делают все анализы и принимают решение брать люмбальную пункцию. После пункции сразу становится легче. Анализ по пункции весь в норме. Там же в приемной началось раздвоение зрения, резко.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

Андрей Владимирович, уточните, пожалуйста: только двоение или одновременно появилось видимое со стороны косоглазие?

Видимое со стороны косоглазие. Причем если смотрит налево, двоение пропадает а на право, появляется двоение и правый глаз косит. Усилием воли она может свести изображение.


С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

Еще одно уточнение правый глаз болит. Им трудно водить из стороны в сторону.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

Нужны свежие анализы на пролактин и ТТГ.
В принципе, лечение может быть назначено уже сейчас.
Когда Вашу жену будет смотреть эндокринолог?

В понедельник. Анализы уже взяты. Вы можете дать рекомендации, на что обратить внимание эндокринологу. Лечащий врач тактично попросит его обратить внимание на эти моменты


С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.