Мононуклеоз, или что-то серьезнее?
 

Здравствуйте!

Уважаемые доктора, помогите принять нужное направление и посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать в такой ситуации.

Ребенку 3,5 года. РОды вторые, все без осложений, родился 3700, 52 см. Нигде на учете не состоял. До двух лет болел редко. Был хороший аппетит, в 2 года весил 15,5 кг.
После двух лет начал часто болеть ОРВИ, буквально каждые 2-3 месяца по две недели болел. В декабре 2008 заболел фуликулярной ангиной, потом через неделю отит, вылечили отит - подхватили ОРВИ, в начале февраля опять Отит. (при этом мы проходили курс рекомендованный врачом, все как положено. Во время ангины принимали антибиотики, капали 10 дней ушки отпипаксом) В начале февраля по скорой попадаем в инфекционную больницу с подозрением на Менингит. Взяли пункцию и менингит не подтвердился. Поставили диагноз ОРВИ с менингиальным синдромом
В больнице прошли курс лечения антибиотиками, 10 дней ставили свечи виферон 500. И с марта месяца ничем больше ребенок не болел.
Но пропал аппетит, ребенок постоянно бледный с синяками под глазами, сбросил 2 кг. И вес остался как и в два года 15,500. И так до сих пор.
Хотя, ведет активный образ жизни, развивается по возрасту.

В конце августа у ребенка увеличились лимфоузлы, под нижней челюстью, затруднилось дыхание, ночью храпит, дышит ртом. После консультации ЛОРа - выяснилось, что аденоиды в норме, миндалины второй степени, гипертрофированы, без налета и воспаления.
Доктор сказала, что такие лимфоузлы (с перепелиное яйцо) миндалины дать не могут. Что нужно нам сдать анализ крови и с результатом идти к педиатру.

Вот результаты анализов:

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 510.0 Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл < 20 - отрицательно

Гематокрит 35.0 %
Гемоглобин 11.6 г/дл
Эритроциты 4.42 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 79.2 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.2 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл
Тромбоциты 437 * тыс/мкл (норма 150 - 400)
Лейкоциты 10.90 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 5 %
Нейтрофилы сегментояд. 53 %
Нейтрофилы (общ.число) 58 %
Лимфоциты 34 %
Моноциты 7 %
Эозинофилы 0 *
Базофилы 1 %
Другие формы 0 %


С этими результатами обратились с участковому педиатру. Она сказала, что нам нужно еще обратиться с гематологу-онкологу, с такими результатами нужно исключить лейкоз. Выписала нам опять свечи виферон.

Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, какие у меня должны быть дальше действия, к какому специалисту лучше обратиться в нашей ситуации. И неужели данные показатели анализа крови могут говорить о серьезных заболеваниях?
Если выявлено, что есть мононуклеоз в крови?

С уважением, Татьяна

В ОАК-тромбоцитоз,что требует обследования у гематолога с целью выявления причины тромбоцитоза и исключения заболевания крови.

Ребенок с этого времени стал посещать детский сад? Почитайте ЧаВо о дет. саде - это вполне допустимая, хотя и не совсем приятная для мамы, частота ОРВИ.

Такие лимфоузлы могут быть при ОРВИ, пугаться их не надо, они самостоятельно пройдут со временем.
Анализ свидетельствует только о том, что ребенок уже встречался с ВЭБ ранее и успешно с ним справился. Сейчас заболевание связано не с этой инфекцией.
Это вполне удовлетворительный анализ крови.
Убедитесь сами:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


Показаний для консультации у гематолога не вижу. Подозрение на лейкоз??? На основании только подчелюстных лимфоузлов??? :ai:Абсолютно не согласен.
Виферон не лечит ни от чего. Подробнее:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F4%E5%F0%EE%ED
В целом - нормальное развитие ребенка этого возраста (включая и вес, зря Вы волнуетесь по этому поводу). Ребенок растет, периодически сталкивается с вирусными инфекциями, не совсем гладко их переносит, но поводов для паники - нет никаких.
Про лечении ОРВИ - подробно в ЧаВо.
...PS Не совсем согласен с интерпретацией количества тромбоцитов. Столь незначительное их увеличение может быть связано с неспецифическими причинами и вряд ли имеет клиническое значение...

Спасибо всем большое, сегодня посетили педиатра -инфекциониста.
Он посмотрел все наши анализы и болячки за последние полгода.
Пришли к выводу, что наши три месяца болезни зимой, начавшиеся с ангины - были следствием перенесенного мононулеоза, и по анализам сегодняшним так же получается. Тк IGM уже отрицательный.
А сейчас рецидив инфекционного мононуклеоза. В связи с этим увеличены лимфоузлы, миндалины и аденоиды.
С вирусной инфекцией и связано увеличение тромбоцитов. Повода для обращения к гематологу нет.
Воспалительного процесса нет, просто увеличение лимфоидной ткани (как мне объяснили - аденоиды, миндалины, печень состоят из этой ткани, поэтому говорю дословно, хоть я не медик). Печень тоже увеличена на 1,5-2 см (назначено УЗИ печени).
Температуры нет, других симптомов тоже.

Выписан Изопринозин, продолжить курс виферона и хофитол. Через 10 дней повторный анализ крови и прием.
Сейчас чувствую интуитивно, что все так и есть. К врачу в обычной детской поликлинике после озвученного предположения по диагнозу больше идти не хочется.
Еще раз спасибо!

:ax: Спасибо Вам за информацию и разъяснения =)

[/u]
Нет, в сад ребенок не пошел, должен был идти с этого года. С 1 сентября. Т.е, можно ожидать, что будет еще хуже?

Спасибо за ссылку! очень полезно

Мы в феврале, когда уже ну очень намучились с болячками сына - стали принимать свечи виферон-2. Все симптомы ОРВИ стали уменьшаться через 3 дня приема. Нормализовались анализы. После пройденного курса, с февраля сын не болел (ТТТ).
Может это совпадение, но мне показалось, что иммунитет стал выше, после курса виферона. До этого болели 3 месяца безвылазно. Но материал изучила - приму к сведению.