Антибиотик при отите
 

Мальчик, 3 года.
19.10 - консультация ЛОРа по поводу затрудненного носового дыхания в течение 3-4 недель. Д: аденоидит. Лечение: 6 дн. ринонорм, аквалор, изофра.
Вечером в пятницу 23.10 - осип голос, потекло из носа, заболело ухо. К полночи боль сняли отипаксом, и больше не болело. Т - до 37.5.
24.10 - текло из носа, ухо не болело. Т - до 38.
25.10 - текло из носа. Т - 36.6.
26.10 - утром резкий подъем температуры до 39.2. Сбили до 38. Вечером - подъем до 38.5.
27.10 - температура нормальная. Течет из носа. Консультация ЛОРа: ОРВИ, аденоидит, о.правосторонний средний катаральный отит. Еще: ротоглотка гиперемирована; дыхание через нос затруднено, слизистая умерено отечная.
Лечение: аквалор, арбидол, полидекса, отипакс, тантум-верде. А еще: аугментин 2(400) 5 мл * 2 р. - 7 дн. + линекс.

Прошу консультации насчет целесообразности назначения антибиотикотерапии.

Спасибо.

Пожалуйста, прошу ответить.

Да, собственно, это единственное, что целесообразно, исходя из Вашего описания. Я бы, правда, назначила бы обычный амоксициллин без клавулaновой к-ты.

Спасибо.

Чем лучше без клавулaновой к-ты? ЛОР уверила, что это наоборот ЛУЧШЕ.

Что ж, сегодня начну давать. Кстати, температуры больше не было, ухо не болит, но ночью иногда трогает, т.е. беспокоит его.

Может быть, тогда арбидол хотя бы отменить?

Нет необходимости в клавулановой кислоте. Понятия "лучше-хуже" по отношению к антибиотикам - не из врачебного лексикона.


Отменить все, кроме антибиотика.

Объясните мне, пожалуйста, т.е. при назначении антибиотика местное лечение неэффективно или в нем нет необходимости? Правильно ли я понимаю?

Имеется в виду не как таковое местное лечение при применении антибиотика,а такие препараты как арбидол,об эффективности которого уже говорилось очень много.
Посмотрите в ЧАВО про лечение ОРВИ.

Про арбидол понятно.

Тогда еще один вопрос: вот эту нашу "гиперемированную ротоглотку" вылечит антибиотик?

З.Ы. Полидексой мы лечим не ОРВИ, а аденоидит.
Аквалор - это "святое": увлажняем сохнущую слизистую носа. Без этого ковыряется в носу постоянно.:ah:

dr.Ira, значит, надо давать Флемоксин Солютаб?
Как рассчитать дозировку?
Ребенок весит 13 кг.

Амоксициллин при отите назначается из расчета 80 мг/кг веса в сутки, в двух равных дозах.
Т.е. 13 Х 80 / 2 = 520 мг. Если в 5 мл флемоксина содержится 250 мг, то ребенку нужно по 10 мл два раза в день.

dr.Ira, спасибо.
Один вопрос остался: при отмене "местного" лечения вот эту нашу "гиперемированную ротоглотку" вылечит антибиотик?

Гиперемия ротоглотки пройдет с выздоровлением ребенка.