Повышенный кортизол
 

Здравствуйте!
надеюсь, что обратилась к Вам по адресу, хотя моя проблема напрямую связана и с гинекологией.
Мне 26, рост 172, вес 63,5 кг.
В декабре 2008 года была замершая беременность на сроке 4 недели.
Врач посоветовал сдать анализы на гормоны (результаты за август 2008):
ТГ - 2,17 (0,23-3,4) - был сначала13,09, но я пью L-тироксин и выровняла
Т4Св - 15,3 (10-24)
ЛГ - 5,8 (1,8-11,3)
пролактин - 596, 3 (67-726)
ФСГ - 7,2 (1,8-11,3)
эстрадиол - 0,2 (0,14-0,7)
прогестерон - 92,4 (10-89)
17-ОН-прогестерон - 0,9 (какой-то пуберат 0,1-7,0)
ДГЭА - сульфат 2,6 (0,8-3,9)
тестостерон - 3,1 (0,5 - 4,3)

результаты узи ( от 2 октября 2009): на 8 день цикла:
матка:положение anteflexio-versio
форма - седловидная
р-ры:длина - 56,толщина - 45,ширина 59мм
контуры - ровные
миометрий - однородный
узлы не выявлены
Эндометрий - толщина 5 мм ( на 8 день цикла)
контуры - неровные, эхогенность - гиперэхогенный, полость матки - щелевидная
М-эхо - не деформировано.
ш/м 33*26мм-(и еще какая то закарючка)
яичники:
правый - не увеличен. Объем 4,2см кв. Р-ры 31*17*16мм
фоликул доминирующий диаметром 11 мм
левый: увеличен, объем 7,3 р-ры 31*21*20мм фоликул доминирующий 16 мм
жидкость в позадиматочном пространстве есть, объем 1,0 см. куб.
трубы не расширены
Заключение: объемных образований не выявлено в м/т

Очень беспокоит повышенный кортизол. Может ли он повлиять на беременность? Что мне с ним делать?
Большое Вам спасибо!

С уважением,
Светлана

У Вас не было показаний к определению уровня всех гормонов, которые делает лаборатория. Кортизол крови в одной точке определять было не нужно, поскольку результат ни о чем не скажет, но раз он Вас беспокоит, то приведите цифру, пожалуйста. В представленных данных кортизола нет.

Здравствуйте, Доктор, действительно, кортизол куда-то пропал...
Вот данные: 1361 (при норме утро 160-690 Нмоль/л). Сдавала однократно, по совету гинеколога после замершей беременности. местный эндокринолог обратил внимание только на повышенный ТТГ и при наличии результатов узи ЩЖ поставил диагноз - гипотериоз, назначил L-тироксин по 50 мкг. По поводу кортизола, сказал, что это каким-то образом может быть следствием повышенного ТТГ. ТТГ выровнялся до 2, 17 (0,23-3,4), кортизол не измеряла.
У меня еще один вопрос: я думаю начать применять витамины для беременных. Там содержится йод. можно ли мне его применять или при гипотериозе он противопоказан?
Большое спасибо за ответ!
С уважением,
Светлана

Эндокринолог прав, обратив внимание только на гипотиреоз. Коррекция гипотиреоза очень важна при планировании беременности, сразу после ее наступления потребуется увеличение дозы тироксина.
Однократное определение кортизола крови неинформативно и используется в очень редких случаях. Кортизол - гормон стресса, уровень которого вполне может повышаться при взятии крови из вены. Если доктор вдруг подозревает гиперкортицизм (у Вас характерное ожирение, проблемы с сахаром крови и давлением, изменения кожи?), то нужен св кортизол суточной мочи или малая дексаметазоновая проба. Если же кортизол смотрели "просто так", без четких представлений о том, что хотим найти/исключить, то ничего не нужно больше делать.

Доктор, огромное спасибо за ответ!
Вы меня очень успокоили. Нет, проблем с сахаром в крови, ожирением, давлением и кожей нет, анализы на биохимию, сахар и мочу в норме.
Доктор, а все-таки по поводу витаминов, можно ли мне употреблять витамины, содержащие йод, в частности Vitrum Prenatal
Спасибо Вам за помощь!

Вреда никакого не будет, но и польза сомнительна. При подготовке к беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты (400 мкг), которая важна и в первом триместре. Во время беременности при условии полноценного питания и отсутствия анемии другие добавки необязательны.

Еще раз спасибо Вам за ваши ответы!
Фолиевую кислоту принимаю по 3-4 таблетки в день уже в течение 5 месяцев.
Надеюсь, все в этот раз будет отлично!
С уважением,
Светлана