рак пищевода
 

Мужчине 78 лет, проходит химиотерапию для уменьшения раковой опухоли в области пищевода.
Задета треть части пищевода и небольшая часть желудка.
Необходимо ли делать операцию, которая уберет часть желудка и задетую часть пищевода иль надеется, что химиотерапия сможет продлить жизнь и сократит размер опухоли? После 2-3 сеансов химиотерапии проходимость пищи стала 100%

Спасибо за ответы.

Здесь есть над чем задуматься (врачам, в первую очередь).
Конечно, без оперативного вмешательства излечить полностью невозможно.
Но и операция не гарантирует полного выздоровления, да к тому же, сопряжена с высоким риском осложнений у 78-летнего пациента.
Решение стоит принимать после тщательного обследования, включая КТ грудной клетки и брюшной полости, оценки сопутствующей патологии и т.д.

Александр, спасибо за ответ. Разъясните пожалуйста, какие типы осложнения могут возникнуть после операции?

Ворос действительно сложный. Летальность после операции может достигать 40-60%. Если проходимость "пищевого комка" сохранена, пациент ест жидкую пищу без затруднений от операции пока можно воздержаться. В ряде случаев помогает лучевая терапия. При нарушении прохождения пищи выполняют реканализацию (лазером через эндоскоп востанавливают проходимость "канал") эффект временный на 2-3 месяца. Процедуру повторяют.
Собственный опыт 2 пациента.
муж 80 лет - экстирпация пищевода прожил после операции 6 мес.
муж 79 года удаление части желудка и нижней трети пищевода с одномоментной пластикой желудком только 5 сутки после операции - пока благоприятно.
В большинстве случаев при непроходимости приходится формировать гастростому - питание через трубочку на животе.

Уважаемый Смирнов А. В.( извините не знаю Вашего имени - отчества)

У моего отца (72 года, проживает в г.Севастополь) в 2002
году была гастрэктомия, пройдены 3 курса химиотерапии, в
октябре 2004 года у него начались проблемы с анастомозом-
поставлен диагноз анастомозит, в декабре 2004 года при
эндоскопическом исследовании брали биопсию (она в норме), но
его состояние ухудшалось, в январе при эндоскопическом
исследовании поставлен диагноз стеноз пищевода в районе
анастомоза. При обследовании в отделении хирургии в
городской больнице был введен назогастральный зонд (при
рентгеноскопическом исследовании и эндоскопии поставлен
диагноз рубцовый стеноз). Для консультации отправлен в
Республиканский Крымский Клинический Онкодиспансер, в
котором он прошел курс лечения гамма-терапии (курс закончен
5 марта 2005). Результаты лечения неизвестны, так как не
прошли 2 недели после проведенного курса. Состояние
обострилось. Я понимаю, что заочно очень трудно давать
консультацию (я могу выслать элекронной почтой все
результаты обследований), может Вы мне подскажете дальнейшие
наши действия?
С уважением и большой надеждой на Вас, Ольга Новикова.

Хотя вопрос и не мне адресован, но порекомендую деатльно пообщаться с лечащим врачом, поскольку лучевую терапию без подтверждённого факта рецидива делать не будут (ну не анастомозит же облучали?).
Выход может быть в установке саморасширяющегося стента (дорог и неизвестно имеется ли в наличии + опыт?) либо гастростоме - установки трубки в желудок для питания.

рак пищевода
 

Спасибо за ответ .( я Вам писала от Побегалова Е. С. ) стент у нас (в Севастополе не ставят)С врачем я общалась( подтверждения биопсии не было , но на основании клиники считается , что это рецидив его основного заболевания)Вы же знаете , что врачи не очень раскрывают детали лечения(рецидив и все...)А гастростома устанавливается в любом состоянии больного ( отец очень ослаблен)?