Микроинсульт у дедушки
 

Здравствуйте.
У родственника - периферический рак легкого (ему 83 года). Вчера произошел микроинсульт. Что было на тот момент: поднялась температура 39 градусов и выше, дрожание рук, синие пятна на руках и лице, затем нарушилась речь, стала растянутой, ослабли левая рука и нога, головных болей не было.
Через один день - нога более-менее восстановилась, но ещё не ходит, речь нормализуется. Рука слаба, не может держать кружку. В анамнезе жизни уже был инсульт мозжечка, симптомы схожи (это было около 30-40 лет назад). Принимает Аспирин-кардио, а также ноотропы.Из врачей в селе только фельдшер, который подтвреждает диагноз инсульта.
Как быть, что делать дальше? Вывезти куда-либо нет ни возможности (плохо передвигается), ни желания родственнико, с ним проживающих ("Ничего нельзя сделать и т.п.). Буду благодарен советам по тактике.

Ещё добавлю, что АД после было нормальным, сегодня - немного ниже обычного. Но была тахикардия после приступа - ps 135 / минуту.

По всем канонам пациенту необходима нейровизуализация - оптимально МРТ головного мозга.

Спасибо. Но, к сожалению, боюсь, что это неосущствимо, поскольку запись на данное исследование, скорее всего, возможно только на отдаленную дату, так как очередь. Да и надо сначала попасть на прием к врачу, это снова запись, как его в таком состоянии везти - непонятно. Дождётся ли он этого МРТ...
Сейчас всё более-менее нормализуется.
Без этого невозможно ничего посоветовать?

Поскольку данная неврологическая симптоматика может быть связана как с инсультом (геморрагическим, либо ишемическим), так и с дебютом метастаза в головной мозг (напр. кровоизлияние в опухоль), да м.б. и с рядом других патологических состояний, а тактика лечения этих патологических состояний различна, то без нейровизуализации дальнейшие советы было бы давать абсолютно неграмотно.
Пока только - мероприятия ухода, профилактики осложнений. Контроль АД. Ноотропы давать абсолютно бесполезно.

Пол года назад было КТ. метастазы не выявлены.
А аспирин нужно давать?

Без уточнения причины неврологического дефицита рекомендации давать не грамотно и поэтому пока выполняйте советы Владислава Юрьевича. Аспирин назначается только при полной уверенности в ишемическом инсульте.

Сейчас, по словам фельдшера, наступила кома. Хотя это вызывает сомнения. Как думаете, это кома или паралич?
Движений нет, только иногда шевелит рукой, правый глаз закрыт, левый несколько дней в полуоткрытом состоянии, рот всё время приоткрыт...
Как быть и что делать в такой ситуации? Как давать пищу, нужно ли обезболивать (просить рецепт на наркотические анальгетики)?... В растерянности.

Опишите подробнее его состояние, реагирует ли он на какие- либо раздражители? А возможности госпитализировать на машине СМП в ЦРБ тоже нет?

Реагирует на попытки передвинуть, чувствуется напряжение. Со слов родственницы. Я увижу только в субботу.
В ЦРБ думаете его госпитализируют? Оно им надо? И есть ли смысл... И как перевезти, если он и перевернуть себя не дает.

Страшно представить, если он чувствует боль, но не может выразить.. Может, имеет смысл добиться назначения наркотических анальгетиков?

Простите, но отвечу жестко.
Если цель - попытаться спасти жизнь и здоровье человека, то смысл в госпитализации очевиден. А если цель противоположная, то смысла в госпитализации конечно нет.

Имеет смысл добиваться госпитализации в ЦРБ, повторюсь - на машине СМП.

Я всё понимаю, родственники не согласятся. Думаете, возможно спасти жизнь человека с 2мя инсультами (который перед потерей сознания уже никого не узнавал и был вне реальности) и терминальной стадией онко заболевания ( с прогрессирющей дыхательной недостаточностью )?

Врачи в ЦРБ предложили лишь кеторол внутримышечно вечером. И всё.
Думаете, в стационаре они изыщут иные средства?..