Задержка полового развития подростка
 

Добрый день. Моему сыну 13,5 лет. Он отстает в физическом и половом развитии. Его вес 41 кг, его рост 152 см. Размер обуви 38. Его отец азиат, также не высокого роста и не крупного телосложения. Беспокоит, что нет нигде оволосения. Мы пошли на прием к эндокринологу. Она поставила диагноз ЗФР и ЗПР. По ее рекомендации сдали анализы на гормоны (нет сейчас результатов, но очень много показателей), она сказала, что все в норме, кроме тестостерона - он снижен. Сделали УЗИ печени, желчного, щитовидки. Диагноз дискнезия ЖВП. По щитовидке сам узист написал норма, но эндокринолог сказала, что объем щитовидки уменьшен. Сделали рентген кистей. Врач сказала, что соответствует 11 годам. Нам выписали Л-Тироксин 1 раз в день натощак, калия оротат 10 дней пить, десять перерыв + повтор, и колоть гормон гонадотропин 2 раза в неделю с 16 до 17 часов (заранее прошу извинения, если не правильно пишу названия). Подскажите, пожалуйста, по вашему мнению, правильно назначено ли лечение, очень переживаю из отставания. Назначены гормоны. Я читала, что при отставании в половом развитии назначают тестостерон, или это не мой случай? заранее спасибо

У мальчиков сроки начала полового созревания варьируют в очень широком диапазоне. Отсутствие его признаков до 14 лет считается вариантом нормы. Выводы?
Доктор осматривал половые органы ребенка?каков объем яичек?
Кроме того, зачем назначен L-тироксин?Желательно увидеть результаты анализов!

Спасибо большое за ваше участие. Были сданы следующие анализы.
ЛГ - 0,8 (норма 0,8-8,4)
ФСГ - 1,8 (норма 1,0-11,08)
Пролактин - 294,5 (норма 115-340)
Эстрадиол - 13,4 (норма 1,9-52,8)
Прогестерон - 1,1 (мужч< 5,2)
Тестостерон - 1,0 (121-383)
Секс-связыв глобулин - 84,5 (124-784)
СТГ - 2,2 (норма 0-20)
Тиротропный гормон - 1,4 (0,17-4,0)
св.Т 15,3 (10-23,2)
Хелибактер IgA - 0.3
IG - 0.8
УЗИ органов брюшной полости. Заключение Деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Застой желчи. Аппетит у сына до 9-10 лет был плохой. сейчас кушает очень хорошо. УЗИ щитовидной железы. Правая доля длина 4,02, ширина 1,13, ПЗР 1,37 объем 2,98 мл
Левая доля длина 4,0, ширина 1,18, ПРЗ 1,35 объем 3,05 мл Общий объем ЩЖ 6,03 (делали когда сыну было 13лет 3 мес. Лимфоузлы не увеличены. Закл. Без структурн измен. Врач-эндокринолог ниже поставила свой диагноз: Гипоплазия ЩЖ 1.Также мы сделали Томографию мозга. Без изменений. И сделали реографическое исследование. Закл очень не разборчиво: Интенсивность пульсового артериального кровоснабжения сосудов головного мозга умерен снижена. Повышен тонус сосудов среднего и мелкого .... (не понятно дальше). Венозны отток сохранен.
Скажите пожалуйста Ваше мнение. Стоит сейчас начинать лечение, или подождать еще? А если не начнется половое развитие, применять ли эти препараты или поискать другого врача? Половые органы врач осматривал. Сказала, что половые органы более менее развиты, но не до нормы. Также рекомендовала сдать обязательно свободный тестостерон перед началом лечения. И замерять каждые две недели рост.

объем яичек не измеряли. Обязательно измерим.

L-тироксин не нужен, т.к. ЩЖ итак вырабатывает необходимое количество гормонов. Уместно проведение теста с ГнРГ.
Обонятельных нарушений нет?запахи различает хорошо?

На обоняние никогда не жаловался, все чувствует хорошо. Подскажите тест с ГнРГ это метод обследования? Я живу в Пятигорске, не уверена что нам смогут помочь с диагностикой и лечением. Подскажите хороший детский эндокринологический центр в Москве и врача к которому можно будет обратится. Нужно ли направление с поликлиники? И еще. В конце лета сыну исполняется 14 лет, если у нас получится приехать в конце лета, не будет ли слишком поздно для лечения? Заранее спасибо.

Проба с ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормоном) - метод дифференциальной диагностики при задержке полового развития. В принципе, его проведение не требует каких-либо специальных условий. Поговорите со своим врачом в Пятигорске. В московском Эндокринологическом Научном Центре (тел. 500-00-90) есть отделение детской эндокринологии, подробная информация есть на его сайте.

спасибо большое