Аутоимунное заболевание

Цитата:

Сообщение от Xina (Сообщение 1052151)

Пожалуйста, подскажите какие анализы (кроме биопсии) необходимо пройти, чтобы подтвердить диагноз "Болезнь Шегрена".

1. Общеклинические анализы, включающие СОЭ (повышено в 80-90%), С-реактивный белок (обычно нормальный), электрофорез белков (гипергаммаглобулинемия в 80%).

2. Аутоантитела - ревматоидный фактор (типично обнаружение в высоких титрах), АНФ (антинуклеарные антитела), Анти-Ro(SS-A), анти-La(SS-B) (специфичны, но обнаруживаются не всегда).

3. При наличии глазных симптомов - тест Ширмера или окрашивание

4. Сиалометрия - измерение скорости слюноотделения (плохо стандартизовано и сильно вариабельно)

5. Сиалография - рентгенографическое исследование слюных желез после введения контраста (достаточно чувствительно и специфично)

6. Сцинтиграфия слюных желез (высокая чувствительность, но невысокая специфичность)

Алгоритм обледования следующий:
- при наличии симптомов, длящихся свыше 3 месяцев исследуются вышеперечисленные аутоантитела;
- при наличии глазных симптомов - тест Ширмера, при наличии симптомов со стороны слюных желез - один из перечисленных визуализационных методов (сиалография или сцинтиграфия) либо нестимулированная сиалометрия (в зависимости от доступности метода).
Если тесты положительные при положительных аутоантителах - выставляется диагноз синдрома Шегрена;
Если тесты отрицательные при отрицательных аутоантителах - синдрома Шегрена нет;
Если тесты отрицательные при положительных аутоантителах или положительные при отрицательных аутоантителах - необходимо выполнение биопсии слюной железы.