атопический дерматит + поллиноз
 

Вопрос аллергологу: атопический дерматит + поллиноз

Ребенку 3 года. Практически с рождения атопический дерматит (тесты не аллергены пока не сдавали, опытным путем вычислили, что главный аллерген -коровий белок). Периодически то затихает, то снова обостряется (высыпания на щеках, сгибах локтей, под коленками). Диету соблюдаем с переменным успехом. Очень любит мучное и сладкое, яблоки. Молоко- козье, молочные продукты ( творог, сыр, мороженое) из коровьего молока время от времени тоже присутствуют. Шоколад, сок типа Фрутоняня тоже, когда нет обострения.
В этом году в апреле присоединился полиноз (красные веки, слезятся и чешутся глаза, заложенный нос).
Сейчас у нас есть только клинический анализ крови на момент обострения полиноза до начала лечения (зиртеком и виброцилом):
Нейтрофилы сегм 21(32-55)
Нейтрофилы общ.число 23 (33-61)
Лимфоциты 61(33-55)
Эозинофилы 10 (1-6)
Кровь на иммуноглобулины еще ни разу не сдавали.

Аллерголог отправил сдавать кровь на повторный клин.ан.крови + на аллергены и иммуноглобулины на фоне приема антигистамина. Предыдущий врач настаивал на том, что должно пройти минимум 2 недели после последнего приема антигистаминов.
Вопрос такой:
насколько оправдано такое обследование и нужно ли проводить его в момент обострения:

1.Иммуноглобулины A,M,G,E
2.Риноцитограмма
3.Диагностика аллергии
на молоко коровье — мы и так знаем, что есть на это аллергия
молоко кипяченое
молоко козье
сыворотка молока коровы
овес
пшеница
картофель
дрожжи
домашняя пыль (смесь) — в холодное время года сегодняшних симптомов не было

пыльца злаковых трав (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)- еще не зацвели, в прошлом году на это аллергии не было
пыльца сорных трав (амброзия, полынь, подорожник)-см.выше
пыльца деревьев (ольха, береза. лещина, дуб. ива) - сейчас это цветет, и у нас есть аллергия
микроорганизмы смесь


Рекомендовано лечение:
1.Диета с исключением косточковых, моркови и сельдерея
2.Дексамегазомвил (3-4 дня)
3.Опатанол (7-10 дней)
4.виброцил, назаваль, назонекс (7-10-14 дней)
5.элоком (7 дней, через день 7 дней)
6.кетотифен (до конца мая)
7.зиртек (до конца мая)

Вопросы по лечению:
Не является ли назначенное лечение избыточным?
Возможно ли предупредить дальнейшее развитие аллергии используя минимальное количество лекарств?

Заранее спасибо за помощь.

1. Не нужно. Уровень иммуноглобулинов в сыворотке - последнее, что нужно смотреть при аллергообследовании.
2. Можно, но на фоне лечения не делается.
3. Кожные пробы информативнее, чем специфические IgE, но в 3 года их сдклать технически сложно + из-за возрастных особенностей кожи тоже достверность ниже, чем у детей 5 лет и старше. Сдругой строны, полжетелный результат по IgE не означает того, что эта сенсидилизация уже реадлизована клинически (проявляет себя каким-либо симптомами).

По лечению
1. Согласна + яблоки
2. что такое Дексамегазомвил - не знаю не только я, но и яндекс с гуглем :)
3. Назонекс на весь период цветения - на чистый нос (отсморкать, при необходимости использовать Виброцил, Аква-марис), направляя кончик флакона на крыло носа (не брызгать на носовую перегородку)
4. Согласна, подробнее про лечение атопического дерматита - см ЧаВо
5. Не нужен, старый, малоэффективный, небезопасный вариант.
7. Если только в первые 3-4 дня, до наступления эффекта от Назонекса или через неделю от начал его использования, при недостаточном эффекте.

Эффективным способом уменьшить проявления заболевания и предотвратить расширение спектра сенсибилизации, присоединения симптомов астмы будет аллергенспецифическая иммунотерапия, но она проводится с возраста 5 лет.

для информации: пыльцевой мониторинг [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]