Вопросы о резком наборе веса (муж.)
 

Добрый день!
Хочу обратиться за помощью - помогите интерпретировать результаты анализов. Дело в том, что у мужа за несколько лет случился резкий скачок веса. Еще пять лет назад при росте 182 см. вес был 77 кг. В течение последних 5-ти лет режим питания изменился не сильно, образ жизни тоже (сейчас мужу 32 года). Однако в настоящее время вес составляет уже 92-94 кг. При этом возникли такие симптомы, как повышенное потоотделение, хроническая усталость, раздражительность. Причем практически «на пустом месте» мужа может бросить в пот, причем так, что рубашку хоть отжимай. Иногда это обусловлено какими-то незначительными переживаниями, а иногда без видимой причины. Спортом муж не очень увлекается, физ.нагрузка умеренная (летом по выходным велосипед, зимой коньки и лыжи, но все в режиме «любителя»). Питание стараемся поддерживать правильное, супы, салаты, фаст-фуд практически не присутствует (может раз-два в месяц, правда любит пиво порой :az:). Повышенной жажды нет. Начали даже подозревать – вдруг это диабет или еще какие нарушения.
Обратились к эндокринологу, назначила сдать кучу анализов. Пока сдали все, кроме анализа на сахар, - теперь к врачу запись аж на август.
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты (файл вложила). Есть ли риск диабета, или в целом - можно ли понять причину резкого набора веса (гормональный сбой, риск ИБС, др.).

Извините, начало сообщения исправляю:
Мужчина, 32 года, рост 182 см, вес 94 кг.

"Анализы 01.03.2010

Глюкоза 6,1 ммоль/л" - а это что? Вас точно эндокринолог смотрел? Как то уж больно обширен "диагностический" поиск - много всего лишнего Вам назначено?! "Глюкоза 6,1 ммоль/л" - это кровь из вены, натощак???

(отвечает супруга)
Да, вся кровь сдавалась натощак из вены (в Инвитро). Референсный интервал для глюкозы в Инвитро: 4.1-5.9 ммоль/л.
ЕЩЕ НА САХАР эндокринолог отправила сдавать двойной анализ - 1)натощак, потом выпить сколько-то глюкозы и через 2 часа - второй анализ.
Часть анализов - это анализы на кардиориск (такой "профиль" в Инвитро), муж сам сдал, т.к. сердце тоже покалывать начало. Слышали, что так может "отдавать" и желудок, вот чтобы проверить "сердечные показатели" и сдали кровь на это тоже, тем более что часть пересекалась с назначением эндокринолога (АлАТ, АсАТ и др.). Что именно в этот профиль входит - нужно смотреть на сайте Инвитро, но в ответах выслали все вперемежку, и кардио и назначенное эндокринологом.
Это что-то плохое?? (про глюкозу)

А результат где, или как раз он не сделан?

Да, как раз он и не сдалан пока.
Есть ли необходимость его все-таки сдать или по имеющимся результатам можно сделать какое-либо заключение?
Сдано было много всего, денег потрачено немало - жить-то будем? :) чтобы своевременно бежать лечиться. Хотелось бы получить квалифицированный комментарий/ответ, т.к. на поликлиику надежды мало - еще что-нибдь сдавать отправят.

Вне зависимости от того что у Вас (мужа) смотрели (цельную венозную кровь - норма "сахара" - до 5.5 ммоль/л, или плазму венозной крови - норма "сахара" до 6.1 ммоль/л) - по результату можно предположить о наличии нарушения углеводного обмена, и учитывая жалобы на набор веса целесообразно проведение так называемой сахарной кривой - определить уровень "сахара" натощак, затем употребить 75 гр. глюкозы растворенных в 200-250 мл воды, и определить уровень "сахара" через 2 часа после выпитого....

Понятно, значит все же нужно оперативно досдать Глюкозо-толерантный тест. С Вашего разрешения потом выложим результаты для консультации.

А по тем ответам, что уже есть нельзя больше сказать ничего кроме нарушения углеводн.обмена? есть ли риск для сердца (по итогам сданного кардиориска) или это в другую тему/сообщество?

В "пакет" по кардио (Скрининговая оценка риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений) включены такие показатели:
Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total) = 5.25 ммоль\л
Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol) = 1.00 ммоль\л
Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL) = 2.99 ммоль\л
Триглицериды (Triglycerides) = 2.73 ммоль\л
Фибриноген (Fibrinogen) = 3.2 г\л
С-реактивный белок (СРБ, CRP)= 1.5 мг\л
Протромбин (по Квику) = 140%
МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR) = 0.85
Калий (К+, Potassium) = 4.3, Натрий (Na+, Sodium) = 142, Хлор (Сl-, Chloride) = 106 ммоль\л

Для диагностики и контроля лечения достаточно двух основных показателей:
1. ОБЩИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА
2. ЛИПОПРОТЕИН ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ
...что можно сказать риск есть, что порой и оправдывает столько ненужных анализов....
А пока вернемся к сахарной кривой.....

"Сахарная" кривая
 

Здравствуйте!
Получены результаты глюкозо-толерантного теста:
Глюкоза, ГТТ натощак = 6.1 ммоль/л (лаб.Инвитро: норма 3.9-5.8)
Глюкоза, ГТТ ч/з 2 часа = 4.9 ммоль/л (Инвитро: норма 3.9-7.8; 7.8-11.1 нарушен.толерантность, > 11.1 возм.сахарн.диабет)
При этом врачи опасались делать ГТТ при таком показателе глюкозы натощак.
Это из того, что Вы рекомендовали досдать.

Также, пересдали Холестерол и Холинэстеразу (ранее были повышены):
Холестерол общий = 4.75 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП = 0.93 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП = 3.02 ммоль/л
Эти показатели вроде бы укладываются в норму. Однако:
Коэффициент атерогенности = 4.1, при норме 2.0-3.0 (в предыдушем посте пропусили этот показатель, там он был = 4.2).
Значит есть нарушения по части холестерина? О чем может говорить такой показатель КА?

А также повышен уровень Холинэстеразы = 13901 Ед/л (норма 5100-11700). Какие-то проблемы с печенью?
(В полученных результатах присутствует также показатель: Триглицериды = 1.76 ммоль/л (норма 0.56-3.01))

Большая просьба прокомментировать полученные результаты. О чем можно сказать судя по ним? На что стоит обратить особое внимание? Есть ли какие-либо рекомендации относительно здоровья и образа жизни?
Спасибо!

Таким образом, у мужа- избыточный вес + нарушение гликемии натощак. Есть повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа, что требует изменения образа жизни и питания. Цель - снизить вес до нормального и поддерживать его таким. Рекомендации для пациентов есть в ЧАВО, почитайте.
К холестерину и липидным фракциям можно пока не придираться, у молодого мужчины без ИБС и/или диабета - показатели приемлимые, к тому же они улучшатся на фоне здорового питания и регулярной физической активности.
Глюкозу натощак периодически проверять нужно, раз в 6-12 мес