У дочери туберкулез кожи
 

Год назад я заметила у руке (между локтем и плечом) дочери (на тот момент 1 год 11 месяцев) продолговатый синяк с уплотнением. Обратились к хирургу, который лечил нас 5 месяцев. Синяк не проходил, но и не увеличивался. Нас направили на консультацию к хирургу в областной центр, где нам рекомендовали иссечение этого уплотнения. Гистологическое заключение: "В дерме и подкожно-жировой клетчатке неспецифическое продуктивно-некротическое воспаление, вероятно туберкулезной этиологии." описание материала: "Лоскут кожи. В дерме и подкожно-жировой клетчатке очаговая инфильтрация лимфоцитами с формированием лимфоидных фоликул. по периферии лимфоидного инфильтрата мелкие очаги некрозов и скопления гигантских многоядерных клеток, разрастание сосудов капиллярного типа. по периферии инфильтрата в дерме волосяные фолликулы, сальные и потовые железы." Исследование материала фтизиатором подтвердило туберкулез кожи. после операции шов разошелся и образовался рубец (фото). Дочь сейчас находится на лечении в детской туберкулезной больнице.
были сделаны рентгеновские снимки легких и лимфоузлов, УЗИ внутренних органов. в данных местах туберкулеза нет.
манту:
2008- 12 мм
05.2009 -8 мм
07.2009 - 12 мм
01.2010-14 мм
после операции манту -4 мм, тест Диаскина - отрицательный.
Расскажите пожалуйста как происходит контроль лечения туберкулезом кожи в данном случае, сколько длится лечение и возможно ли проводить его амбулаторно.
Вложение 18431

Конечно, такую форму туберкулеза вполне можно лечить амбулаторно, категория третья, без этамбутола - ребенок маленький.
Курс лечения 6 месяцев.
Контроль - клинический - должно прекратиться воспаление вокруг рубца, ну и пройти изменения в анализах крови, если они были.

на фотографии - красное - это рубец (фото получилось не очень - с телефона). кожа вокруг рубца спокойная, без воспалений. анализы крови (как говорят) нормальные. в больнице говорят, что контроль по внешнему виду (вроде бы должен образоваться келлоидный рубец). только я не пойму, как он образуется на таком большом шраме?
и что означает третья категория?

Рубец должен стать белым и втянутым. Келоидный - это патологический рубец, когда рубцовой ткани очень много. У дочки обычный хорошо заживающий большой дефект кожи.

в больничном был поставлен шифр заболевания А.18.4. Что конкретно он обозначает?
Спасибо.

Это туберкулез, подтвержденный гистологически, без выделения туберкулезной палочки.

Врач ссылается на 33 закон, когда отказывает нам в амбулаторном лечении. Что это за закон и где его можно найти, чтобы прочитать?

Нет такого закона, есть статья 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан "отказ от медицинского вмешательства" Но Вы не отказываетесь от лечения, а принудительная госпитализация возможна только через суд.

Напишите пожалуйста, можно ли ребенку быть на солнце, если да, то как долго, или лучше все же держать ее в тени или прикрывать шрам? Сейчас очень жарко и мы семьей в выходные выезжаем на природу, где ребенок носится в одних трусах.

Пусть носится. Мажьте кремом детским с высокой защитой, и одевайте панамку.

Скажите, пожалуйста,
1. кроме химиотерапии (пиразинамид, изониазид, рифампицин, В6) можно применять какое-нибудь местное лечение при туберкулезе кожи.
2. через месяц повезу дочь на комиссию (будет 6 месяцев лечения), но мне кажется, что рубец еще не особо изменился (посередине еще довольно крупное возвышение, по краям уже ровно). прилагаю фото, может Вы сможете что-нибудь увидеть.

В принципе, типичный хороший рубец, он такой еще с год будет. Применять местное лечение теперь можно - для уменьшения рубцевания - компрессионную повязку (тугая трикотажная манжетка на ручку, а над рубцом - дополнительный слой плотной трикотажной ткани). Повязка окажет давление на рубец, и он будет менее заметен, заживет ровнее.

а как часто делать эту повязку и как долго?

Придется постоянно носить ее полгода, снимать только на время купания.

Ребенок находился на лечении, в связи с чем он не посещал детский сад около года. Теперь какое-то время он будет посещать специализированный детский сад. Напишите, обязаны ли нас принять (после окончания фазы профилактики) в детский сад, который мы посещали до болезни? и какими нормативными актами это закреплено.