Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Заболевания шейки матки и наружных половых органов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=50)
-   -   Дисплазия, анализы, что делать? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=150070)

Nataliia 23.06.2010 17:46

Дисплазия, анализы, что делать?
 
Здравствуйте, помогите, разобраться:
Женщина, 33 года, вес 60, рост 164
Месячные с 13 лет, умеренные, без задержек
1 роды - 2001, 2 аборта, вакуум на раних сроках
Мастопатия с 2003 года, была послеродовая эрозия, был аднексит, герпес 2 типа, рецидивы редкие.
После перенесенного ОРВИ появились петехии на коже рук и зуд ног, субфебрилитет, стала проверяться у врачей, визит к гинекологу показал следующее:
Узи
Контур матки ровный, границы четкие, толщина 33 мм, ширина 42 мм, длина 54 мм, толщина эндометрия 7 мм, правый яичник 36х21 мм, прилежит к матке, правая маточная труба без особенностей, левый яичник 34х20 мм, прилежит к матке, левая маточная труба без особенностей, жидкость нигде не визуализируется.
Кольпоскоп
Шейка матки чистая, придатки без изменений, слизистая шейки матки без паталогических изменений, тест Шиллера - 1-2 зоны верхние не прокрашиваются.
ДЗ - цирвицит и дисплазия.
Анализы:
Бактериоскопия отлеляемого:
лейкоциты - 20-30-80
эпителий в большом кол-ве
слизь в умеренном кол-ве
гонококки, трихомонады, гарднеллы - нет
кандида - обнаружены
флора - палочки (+) (-) в большом кол-ве
Токсоплазмоз, цитомегаловирус, Эпштейн-Барра вирус - не обнаружено
Хламидии, уреаплазма, микоплазма - не обнаружено
Цитоморфологическое исследование(материал из вагины, поверхности шейки матки, цервикального канала):
Воспаление, лейкоциты 20-30-80 в поле зрения, флора палочковая - значительная, элементы гриба кандида обнаружены, изменения характерны для Herpes Virus инфекции, хронического воспаления.
Изменения железистого эпителия, которые характерны для железистой гиперлазии. Дальше дописано от руки: элементы воспаления, клетки плоского эпителия промежуточного слоя, частью с признаками созревающей плоскоклеточной метаплазии. скопления групп клеток железистого эпителия, частью с признаками гиперплазии.
Цитологическое заключение: подчеркнуто только Тип 2 - воспалительный процесс.
Получается, что все эти осмотры и анализы я сдала за 3 дня до начала месячных.
Дальше меня отправляют сдавать Анализ на ВПЧ с генотипированием методом ПЦР - не обнаружено
В этой же лаборатории сдаю бакпосев гриба кандида с антибиотикограммой - не обнаружено, что странно.
Аназиз мочи - норма, глюкоза - норма, в анализе крови 2 показателя отходят от нормы - сегментоядерные гранулоциты - 45% (при N 50-70) и лимфоциты 42% (при N 17-40).
К гинекологу пойду повторно, но хотелось бы узнать ВАше мнение, что это может быть, что еще проверить и как лечиться?
PS Половой партнер 1 длительное время.
Буду очень благодарна за помощь.

Dokukina_SV 23.06.2010 21:54

Цитата:

Кольпоскоп
Шейка матки чистая, придатки без изменений, слизистая шейки матки без паталогических изменений, тест Шиллера - 1-2 зоны верхние не прокрашиваются.
ДЗ - цирвицит и дисплазия
.
Придатки на кольпоскопии не оцениваются. Дисплазия - диагноз гистологический, т.е. может быть выставлен только после проведения биопсии. Описание кольпоскопической картины не соответствует принятым критериям , поэтому лучше повторить это исследование у другого врача. При обнаружении иод-негативных участков на шейке матки (т.е. не прокрашиваемых при проведении пробы Шиллера) показано проведение прицельной биопсии под кольпоскопическим контролем.

Nataliia 24.06.2010 09:12

Спасибо за ответ, про придатки и матку - это УЗИ. Тоесть получается, что цитологического исследования не достаточно, нужна биопсия?

Dokukina_SV 24.06.2010 17:02

Возможно нужна. Мы не видим Вас, описание кольпоскопии очень скудное.
Цитата:

При обнаружении иод-негативных участков на шейке матки (т.е. не прокрашиваемых при проведении пробы Шиллера) показано проведение прицельной биопсии под кольпоскопическим контролем.
Так принято.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:04.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.