Боль в правом боку. Моему мужу 40 лет
 

Добрый день!
Моему мужу 40 лет, не курит, рост 176 , вес 84 (в апреле 96).
Проблемы начались в 2005 году, появилась боль в правом подреберье, тошнота, тяжесть. Поставили диагноз: доуденит, холецистит с дисфункцией сф. Одди по смешанному типу. Было назначено лечение. После лечения состояние улучшилось, но боли в правом подреберье остались.
В 2008 году на УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Сделана лапароскопическая холцистэктомия.
В 2009 году: резекция большого сальника, удаление аппендицита.
В этом году боль справа усилилась (особенно после еды), появилась тошнота, отрыжка, вздутие в животе, обложенность языка (по результатам соскоба кандидоз).Сделали УЗИ. Печень: не увеличена (правая доля 138 мм, левая доля 53 мм); контур ровный; эхогенность паренхимы повышенная; эхоструктура паренхимы диффузно-неоднородная с участками уплотнения около сосудов диаметром 2-3 мм; общий желчный проток 5-6 мм.
Поджелудочная железа: увеличена, размер (32-20-26), контуры неровные, нечеткие, волнистость, зазубренность, Эхогенность повышенная, эхоструктура на ганице тела и головки гипоэхогенный участок 15-17 мм.
Обратились к гастроэнтерологу. Она поставила диагноз: хр. панкреатит (псевдотуморозный?), дискинезия желчевыводящих путей с дисфункцией сф. Одди по смешанному типу, гепатоз? Хр. гастродоуденит.
Назначила обследования: ФГДС, КТ печени, ж/ходов, поджелудочной железы, консультация хирурга, исследование крови.
Лечение: дюспаталин, париет, креон.
Были у хирурга. Диагноз: солярит.
ФГДС: эритематозная гастродоуденопатия, доудено-гастральный рефлюкс.
Билирубин 28-4-24
АЛАТ 23
АСАТ 18
ГГТ 34
КТ по записи только в декабре. Есть ли необходимость сделать раньше за деньги?
Боли в правом подреберье уменьшились, но остаются. Последние назначения терапевта (дюспаталин, эссенциале).
Что посоветуете? Диагнозы гастроэнтеролога и хирурга противоречат друг другу или дополняют? Что еще можно сделать (обследования, лечение)?
Спасибо всем.

Ещё хотела спросить про кандидоз ротовой полости (по результатам соскоба). Врач назначила нистатин. В инструкции к нистатину прочитали, что при панкреатите прием противопоказан. Можно ли его принимать мужу?

На другом медицинском форуме на мое сообщение ответили следующее: диагнозы не противоречат, поскольку солярит возникает как осложнение на вышеупомянутые диагнозы. С КТ можно не торопиться, так как у вашего мужа все болезни выявлены и нужно лечиться дальше.
Вы согласны с данным мнением?
Дело в том, что лечимся уже месяц. А состояние улучшилось незначительно. Боли остаются. Вот и волнуюсь, может, что-то не то лечим?

Солярит - диагноз такой....скользкий...И многими врачами не признающийся...
Противоречивость в диагнозах хирурга и терапевта объясняются неспецифичностью ЖКТ симптоматики.
Кандидоз у Вас клинически не обоснован.
С учетом затяжной абдоминальной боли Вам надо "прибиваться " к гастроэнтероолгу и кропотливо подбирать ключики к диагнозу и к лечению...
Хирурги тут ни при чем.

Спасибо за ответ.
По поводу кандидоза. В мае у мужа появилась обложенность языка. Было чувство жжения. Сделали соскоб, поставили диагноз кандидоз. Назначили буру в глицерине 2 раза в день. Ещё муж прочитал в интернете, что при кандидозе нежелательно есть сладкое. И вот с мая не ест абсолютно ничего сладкого. Это не вредно? Состояние языка улучшилось: жжение исчезло, сильный налет тоже исчез. На мой взгляд, нормальный чуть бледный язык. Но врач направил на повторный соскоб. В заключении написано: нити мицелия в большом количестве. Поэтому назначили нистатин и кандид. Могут ли проблемы с ЖКТ связаны с этим грибом?

К хирургу мужа направил гастроэнтеролог для исключения кисты поджелудочной железы. По результатам УЗИ можно ли предположить наличие кисты? Нужно ли делать КТ печени и поджелудочной сейчас или можно подождать до декабря?

Добрый день!
Вчера муж был на приеме у гастроэнтеролога. Врач направил его сдать кровь на описторхоз. Возможна ли паразитарная природа заболевания печени и желчевыводящих путей у мужа?

В каком населенном пункте вы проживаете? Область? Употреблял ли муж в течение жизни рыбу карповых пород (язь, лещ, чебак)?

Живем в Самаре. Муж ездил в Ростов-на-Дону и Тюменскую область (г. Югорск). В Югорске последний раз был давно лет 9-10 назад. Рыбу употреблял. Результаты анализов будут в готовы в четверг.

Описторхоз не стоит диагносцировать по анализу крови - только микроскопия кала и желчи (полученной в результате дуоденального зондирования).

Гастроэнтеролог направил мужа на биохимический анализ крови.
Название теста
фибриноген (по Клауссу) 3,21
АСТ 27,7
Альфа-амилаза 51,4
АЛТ 46,9
Холестерол 3,87
билирубин общий 45,42
Холестерол- ЛПНП 2,33
Общий белок 73,3
ГГТП 33,2
Глюкоза 4,26
Мочевина 4,5
Гликозилированный гемоглобин 5,2
Исследование крови на антитела методом ИФА
Антитела к экинококку отрицательный
Антитела к лямблиям 0,4
Антитела к описторхозу отрицательный
Антитела к токсокарозу отрицательный
Антитела к трихинилезу отрицательный
Маркеры вирусных гепатитов
Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) 0,05 отрицательный
Антиген S вируса гепатита В (HBsAg) 0,01 отрицательный
Можно ли по результатам этих анализов исключить гепатит и описторхоз?