Ангина или инфекционный мононуклеоз?
 

Здравствуйте!
У меня вопрос о правильности постановки диагноза и назначенном лечении.
Девочке 1 год и 9 месяцев.
7-го июля заметили вялость, плохой аппетит, к вечеру поднялась температура до 38 С.
На следующий день утром вызвали скорую со следующими жалобами: повышенная температура (37,8-38), больно глотать(заметно при еде), плохой аппетит, заложенный нос и шумное дыхание с какими-то хрипами, храп по ночам, отек век. Насморка и кашля при этом нет.
Приехали врачи, послушали, горлышко посмотрели, поставили диагноз - ангина. Назначили Флемоксин Солютаб курсом 7 дней и Биопарокс.

Через час явилась участковая врач. Подтвердила нашу ангину, взяла мазки из носа и зева, согласилась с назначениями антибиотика. Сказала, на второй-третий день после нормализации температуры, сдать анализ крови и мочи.
Вчера, 9-го июля еще было недомогание, но появилась сыпь - на голове, шее, в паховой области.
Сегодня сдали анализы крови и мочи в лаборатории Хеликс.
По результатам анализов и симптомам я подозреваю, что у ребенка не ангина, а инфекционный мононуклеоз (да-да, засела в инете и прочитала пару-тройку статей)
Соответственно, лечение должно быть иным, а мы тут антибиотиками травимся :angry:

Покомментируйте, пожалуйста, нашу историю:bc:
Посоветуйте, что делать и как лечиться...
Вот результаты анализов:

Читайте в ЧАВО про ОРВИ и поиском по форуму про ангину.

Спасибо, Наталья Рашидовна, за внимание к моему вопросу, но ответа я так и не увидела(((
Быть может, я не совсем доходчиво описала нашу ситуацию и не точно сформулировала вопрос?
Смею Вас уверить, что прежде чем создать тему я читала ЧАВО и про ангину читала, и про мононуклеоз тоже.
Но я не врач. Я не могу ставить диагнозы. Вместе с тем я сомневаюсь в правильности поставленного диагноза тремя (!) осмотревших ребенка врачами. Именно поэтому я пришла за помощью сюда, на форум профессионалов.
Прекрасно понимаю и вас, когда вы не хотите поставить диагноз заочно, не хотите брать на себя такую ответственность.
Но вы могли бы высказать предположения и общие соображения(с врачебной точки зрения), основываясь на описанных мной выше симптомах и приведенных результатах анализов.

Убеждена, что начинать все-таки надо с правильно поставленного диагноза, а потом уже принимать решение о ходе лечения.
К тому же от этого зависит не только пить антибиотики или не пить, но и
как долго будет длиться болезнь, как лучше восстановиться, возможные (не дай Бог, конечно!) осложнения и последствия.

Вы описываете ОРВИ. ОРВИ лечится жаропонижающими при высокой температуре и обильным питьем.

Вполне возможно ребенок переносит инф. мононуклеоз.
Но лечение мононуклеоза ничем не отличается от лечения других ОРВИ - жаропонижающие и питье.
Применение амоксициллина при ИМ нежелательно, так как может вызвать сыпь.

Ангина в этом возрасте не требует лечения антибиотиками.

из ЧАВО:
Как известно и вам, и врачам, дети чаще всего болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, или сокращенно ОРВИ. У ребенка поднимается температура, он начинает кашлять, появляется насморк, может болеть горло. Чаще всего общее состояние детей при этом нарушается мало.
Насморка нет. Кашля нет. Да и чихания нет...

Спасибо.
Если у нас ребенок и правда болеет мононуклеозом, значит ли это, что нужен медотвод от прививок на несколько месяцев и нельзя загорать на солнышке? Последний вопрос насчет солнца особенно важен, т.к. у дочери довольно сильное вальгусное искривление ног и все "наши" ортопеды дружно рекомендуют море-солнце-терапию. И мы хотели к морю в сентябре поехать....
И еще какие предостережения нужны в период болезни - ограничить ли контакт с другими людьми? нужно ли ограничить прогулки?
Собственно вопросы возникли из прочтения соответствующей главы из книги Комаровского, вот отрывок:


- Острый период заболевания длится, в среднем, 2—3 недели и, как бы плохо ни было, все выздоравливают.
- Лимфоидная система — одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями — возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.
- После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным — необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6—12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря нежелательны.

- Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется в виду — не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом.

взято отсюда: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Заранее спасибо!

Извините за вторжение.
Все,что происходит в данной ситуации,называется бежать впереди паровоза.
Выполните анализы
-MONOTEST
- EBV IgM,и проясните ситуацию

А так же ПЦР ЦМВ, иногда ИМ вызывается цитомегаловирусом и некоторыми подобными вирусами группы герпеса.

В СПб проще, быстрее и дешевле сдать кровь на антитела к ВЭБ в гор. вирусологическом центре на территории больницы Боткина.

будьте добры, расшифруйте поподробнее аббревиатуры анализов, которые надо сдать

Кровь на антитела Ig M к вирусу Эпштейна-Барр и ПЦР крови на цитомегаловирус.

В принципе это больше научный интерес, так как на лечение и прогноз это не повлияет.
Онкогенность ВЭБ актуальна у некоторых групп "афроафриканцев".

я запуталась.
если на лечение и прогноз не влияет - то на что влияет? или просто анализы нужны, чтобы выяснить, вирус какого типа вызвал болезнь?
Прогноз, кстати, надеюсь положительный?

Про онкогенность поняла.
А про солнышко, море и контакты с людьми(дет. садик, например)?

Ни на что в принципе не влияет.
Заболевание в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без лечения.
Эффективных противовирусных препаратов нет.
Избыточная инсоляция не полезна ни кому.
Заболевание малозаразно.

Спасибо Вам огромное! А то я уже начиталась страшилок(((

меня больше беспокоит, восприимчива ли теперь дочка к всякой заразе, больше,чем обычно? и стоит ли ограничить посещения мест со скоплением людей, да и вообще поберечь организм от стрессов?

Нет. В период эпидемий - безусловно. А в обычной жизни пользуйтесь здравым смыслом и не забывайте, что ребенка нельзя посадить под стеклянный колпак.

отлично! значит, выздоравливаем и забываем про болячку!
Действительно, ведь мононуклеозом болели и раньше, и мы и наши папы с мамами, только в подавляющем большинстве случаев это списывали на ОРЗ, ОРВИ, ангину(как в нашем случае)... И ничего, и с людьми продолжали после болезни общаться, и под солнцем находились, и в дальние поездки ездили...

А мы в сентябре на море поедем:rolleyes: