повышение КФК, неясный пациент
 

Молодой человек 25 лет, занимается хоккеем, обратился в связи с жалобами на ломящие боли в области сердца при интенсивных нагрузках в первые 15 минут тренировки, проходящие самостоятельно без прекращения нагрузки. Жалобы давно, обращение не в связи с ухудшением, но с желанием выяснить причину. В течение пары месяцев перед визитом тренировок не было.
В анамнезе описторхоз и лечение бильтрицидом, аппендэктомия и обследование ранее по поводу увеличения лимфоузлов (со слов, патологии не было найдено).
Не курит, наркотики не употребляет.
При осмотре: ИМТ 26. слева увеличен тонус трапециевидной мышцы (при запрокидывании головы локально испытывает болезненные ощущения). Температура тела, АД, пульс в норме. Живот мягкий, болезненности нет, диспепсии, нарушений физиологических отправлений нет. В общем, самочувствие абсолютно нормальное, но хочет избавиться от дискомфорта в начале тренировочных занятий.
При обследовании выясняется:
в ОАК незначительная относительная нейтропения (42%), относительный лимфоцитоз 46%, других изменений нет.
б/х: КФК увеличена до 250 ед/л (норма до 232), МВ-КФК 8,8 ед/л (норма до 6), увеличены триглицериды до 5,19 ммоль/л, при нормальном общем белке - 72 г/л незначительно увеличены гамма-глобулины до 12,9 г/л (норма до 12) и увеличен АСЛО до 287 ед/мл.Прочие исследования в норме: РФ, СРБ, фибриноген, тропонин I, почечные пробы, ионы, другие липиды, билирубин, тимоловая проба, глюкоза, ОАМ. Изменений при ЭХОКГ нет, ВЭМ с хорошим результатом. УЗИ лимфоузлов патологии не выявило.ТТГ в норме.
Через 2,5 месяца контрольное обследование:
ОАК - тенденция прежняя
КФК 443 ед/л, МВ-КФК 6,2 ед/л, гамма-глобулины 16,27 г/л, бетта-глобулины незначительно увеличены до 11,32 г/л (норма до 10), триглицериды 0,75 ммоль/л, электрофорез липидов без отклонений от нормы.
Спустя еще 2 месяца, т.е. уже 4 месяца после первого осмотра: трапециевидная мышца не изменена, тренировок за 4 месяца не было.
в ОАК прежняя тенденция (нейтропения до 35%, лимфоцитоз до 49%), КФК 339 ед/л, МВ-КФК 7 ед/л, АСЛО 256 ед/мл, тропонин, амилаза в норме. увеличены гамма-глобулины 17,71 г/л и бетта-глобулины 10,14 г/л, альфа2-глобулины незначительно увеличены до 8,74 г/л (норма до 8).