Реактивный артрит, фоточувствительность и психозы
 

Здравствуйте, 22 года, пол женский, реактивный артрит. Помогите найти ответы на два вопроса. Боль в суставах появляется после любого, даже кратковременного (длительностью менее минуты) пребывания на солнце. В принципе, боль я могу потерпеть, но не наносит ли мне в таком случае пребывание на солнце какого-нибудь иного вреда, кроме боли? Вопрос интересует, так как летом избежать солнца очень сложно, и даже если не выходить из дома, времени за которое можно открыть окно хватает, что бы покраснели и заболели суставы кистей.
Кроме того, назначили делагил, планирую начать прием с сегодняшнего дня, но в описании в побочных эффектах отмечено «головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы», но это у меня наличествует и без приема препарата, то есть, при возникновении (усилении) такого рода симптоматики, какова должна быть последовательность моих действий? Просто, если сейчас у меня и бывают эпизодические галлюцинации, но нет проблем с критикой, я могу не обращать на них внимания, но я действительно боюсь потерять критику.

Вам необходимо обратиться очно к врачу как можно скорее!

Простите пожалуйста, а какого врача вы имели ввиду? Делагил мне назначил врач ревматолог, но эти вопросы остались не уясненными, так как описание препарата я прочла только дома, а следующий мой визит к нему только через пару месяцев. Меня интересует только, является ли болезненность после пребывание на солнце, поводом максимально избегать открытого солнечного света? И к кому - ревматологу или психиатру, обращаться в случае появления (усиления) психотической симптоматики?

А врач-ревматолог по какому именно поводу назначил делагил?
Знал ли врач о наличии у вас эпизодов "галлюцинаций"?
Как давно у Вас эти эпизоды, в том числе по отношению к болям в суставах?
Проводилось ли Вам обследование, каковы его результаты?

Я, признаться, не знаю. Боли возникли на фоне неудачной беременности, сначала был назначен курс антибиотиков, так как после выкидыша нашли повышенный титр срептокока, но боли только усилились. Видимо это и явилось причиной к назначению делагила ( или плаквенил) из которых я выбрала первый, по глупой, наверное, причине, так как волосы только-только перестали сыпаться, а на плаквенил видела много жалоб по этому поводу.
Нет, врач не в курсе. Слуховые, псевдо-слуховые и псевдо-зрительные галлюцинации возникают эпизодически с 16 лет (6 лет назад), начались после перенесенной пневмонии (когда я простыла, меня сочли симулянткой, была поставлена манту, и госпитализировали только, когда 12 дней температура не опускалась ниже 39.8). Тогда же на шестой недели госпитализации стала подниматься температура (37.3 - 38), которая не пропала до сих пор. Боли же в суставах начались только месяцев 7 назад.
Сначала нашли немного повышенный РФ (результата анализа у меня на руках не осталось), потом после курса антибиотиков были сделаны анализы РФ, СРБ, АНФ, АТ к ДНК, АТ к кардиолипину – все отрицательно,
Последний клин анализ крови
hb 146 (наверное стоит упомянуть, что я много курю)
эр 5,03
тр 325
ле 7,6
с/я 72
эоз 1
лф 23
мон 4
соэ 8

Очень странная получается ситуация... Что лечим - не понятно, почему делагил - не понятно, постепенно проявляются новые симптомы - выпадение волос, например...

Делагил является фотосенсибилизатором, т.е. способен провоцировать нежелательные реакции на инсоляцию. Поэтому при наличии имеющейся фоточувствительности я бы считал использование делагила неоднозначным (в некоторых ситуациях такое назначение может быть оправданным).

Я бы рекомендовал неотложную очную консультацию ревматолога, причем желательно, чтобы врач был ознакомлен со всеми аспектами Вашего здоровья, включая нейропсихическую сферу (насколько я понял, Вы консультировались по поводу этих проблем у специалиста, выписка была бы очень желательна). До момента консультации, наверное, все же стоит воздержаться от приема делагила.

ЗЫ: при наличии фоточувствительности первой мерой является использование солнцезащитных средств с SPF выше 30.