Атопический дерматит или стрептодермия?
 

Моему сыну сейчас 6 мес. После рождения были госпитализированы в больницу с подозрением на кисту языка. Пока в больнице проводили исследования, у меня обнаружили кишечную инфекцию и, после клятвенных заверений что на ребенка это не окажет действия ( малыш на ГВ) прописали 5 дней пить ципрофлоксацин. После принятия курса антибиотика , по возвращению домой ребенок сразу покрылся красными прыщами с желтоватыми головками ( щеки , волосяной покров, лоб). Золотистый стафилококк обнаружен не был.
В последствие до 2 месяцев с ребенка не сходила сыпь. Это были то мелкие прыщики блуждающие по лицу и шее ( по 2 -3 в кучке), то крупные гнойные прыщи. В этот период я питалась обычно. Принимали фенистил. Потом ( 1,5 мес. обнаружили в кале гемолизирующую палочку 80%). Стали принимать бифиформ, пытались лечить ее бактериофагами. Палочка оставалась в кишечнике, уменьшалась только ее концентрация до 30%.
В возрасте 2,5 месяцев высыпала сильная аллергия на съеденные мною яйца. И появились два крупных продолговатых пятна на нижней части челюстей, прыщи появлялись , лопались , мокли, жидкость подсыхала и становилась коркой. Я села на очень строгую гиппоаллергенную диету. К этому моменту стала прикармливать смесью (нутрилон гиппоаллергенный).Ситуация не менялась.
К 3, 5 месяцам я полностью перешла на ИВ гидролизатом (нутрилон Пепти ТСЦ и Фрисопеп) очаги на лице не проходили , появились новые в ушах , на ушных раковинах , на слизистой носа. Врач поставил под сомнение аллергию на пыльцу, кошек собак и пыль , т.к. слишком маленький возраст ребенка. Также по рекомендации врача мы не стали делать анализ на аллергены . Провели сонацию кишечника, т.к. гемолизирующая палочка все еще была ( грешили на нее) Очаги удавалось кратковременно сдерживать кремами ( Элидел, Биодерма Атодерм цинк, фукарцин, банеоцин). Но при прекращении ( спустя 20 дней приема) очаги снова появлялись ( в основном лицо и уши).Действие кремо со временем становилось все слабее.
В 4,5 месяца ребенок стал стремительно покрываться прыщами по всему телу. Появились очаги на коленях, локтях,груди, соске, боках, щиколотках. И гнойные прыщи по всему телу. Диагноз инфекция ( возможно стрептодермия). Перестали купать. Мазали всего скинкапом и банеоцином. Итог. На теле осталось несколько очагов ( колени ног, по одному на боках , одна щека),которые не возможно убрать уже в течение месяца. Стероидный ( класс 3) крем сдерживает , затягивает , но после попытки чередовать его с цинковыми кремами , снова начинаются мокнути.
Разозлившись я стала мазать очаги просто зеленкой. Удавалось засушить их , но они стали чесаться и ребенок раздирал их снова мы приходили к началу, когда все мокрое.
Наблюдались у нескольких врачей . Ни один не может поставить диагноз точный , для атопии не характерные места очагов, для стрептодермии нет нагноений, для аллергии нет причин (гидролизат полный).Крема испробованы многие ( бактерицидные, местные антибиотики, цинковые, стероидные). В кале периодическое повышение лейкоцитов ( от 3-5 до 8-12). Последний анализ на дизбак ( я читала ЧаВо и согласна с леж диагнозом - дизбактериоз) показал гемолизирующую палочку 90%, золотистый стаф 2*10 в5, Klebsiella pneumoniaе 1*10в 7. После последеней рекомендации врача купить мазь в ветеринарной атпеке, я впала в отчаяние. Ребенок чешется, очаги мокнут, не проходят. Общее развитие ребенка в рамках норм. Прикорм каша гречневая ( на воде гиппоаллергенная) и брокколи).
Вопросы: необходимо ли предпринимать какие-то кординальные действия или продолжать искать мази? Делать ли какие-то дополнитеьные анализы? Нужно ли учитывать влияние инфекций обнаруженных в кале? Да и в принципе в какую сторону двигаться? За шесть месяцев не было ни одного дня , чтобы у ребенка была чистая кожа. В семье аллергиков нет. Чистоту в десткой комнате соблюдаю.

Никакие анализы сдавать не надо.
Если у ребенка аппетит хороший,нет рвоты,жидкого стула-перестаньте искать инфекции в "кале".
Выложите фото всех высыпаний.

Вот что сейчас происходит на коже ребенка. после крема акридерм ГК очаги затянулись, но как только перестала мазать , на очагах образовались пузырьки желтоватые под пленочкой , за ночь они все полопались . прыщи распространяются с дикой скоростью. За эти дни дала из нового только цветную капусту. кроме смеси даю гречневую кашу и брокколи.

Вот что сейчас происходит на коже ребенка. после крема акридерм ГК очаги затянулись, но как только перестала мазать , на очагах образовались пузырьки желтоватые под пленочкой , за ночь они все полопались . прыщи распространяются с дикой скоростью. За эти дни дала из нового только цветную капусту. кроме смеси даю гречневую кашу и брокколи.

На представленном фото-бак.инфекция.
Атопический дерматит может быть и на разных местах.
Выложите фото полностью всех высыпаний.
Когда были последний раз у дерматолога?

Выкладываю фотографии почти всех очагов. Они одинаковые по сути, какие-то менее воспалены ,какие-то более.У дерматолога не были. были у инфекциониста и аллерголога (оба сказали аллергия). Вот на этом сайте фотографии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

У ребенка атопический дерматит,осложненный бак. инфекцией.
Зачем Вы ходите к инфекционисту? он не специалист по кожным болезням.
Обратитесь к дерматологу,ребенку срочно необходимо адекватное лечение.

Любовь Сергеевна, спасибо Вам за желание помочь решить нашу проблему!!!
Сегодня же посетили дерматолога. " Диагноз: детская экзема сопряженная дисбактериозом. причина всех высыпаний стаф-к и остальные палочки в кишечнике. Если их уберете , то и кожа очиститься. Внутрь зостерин и фенистил, на кожу днем дермалибур или пасту шнырева, ночью адвантан. И идите к гастроэнтерологу лечить кишечник. Он причина всех ваших несчастий!"
Я совсем запуталась , видимо нужно посетить еще одного дерматолога. Так как такую картину нам поставили еще в три мсесяца и это лечение "дисбактериоза" ни фагами ни сонацией не привело ни к каким результатам.
К гастроэнтерологу на всякий лучай все ранво схожу. Может взять мазок с кожи, чтобы определить какая инфекция?
Пугает не сколько само наличие болезни , а отсутствие плана по адекватному лечению.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Не надо ходить к гастроэнтерологу. И мазок с кожи не нужен.
Обратитесь к другому дерматологу.

Любовь Сергеевна, день добрый!
Все прошедшее время мы искали адекватного врача, который бы предложил адекватное лечение. Ребенок уже перешел в критическое состояние, язвы сочились по всему телу. В итоге три врача из разных мед. учреждений назначили примерно одинаковое лечение. Зиннат, Зиртек, Хилак форте, на кожу тридерм и лак-ри на мелкие прыщи. Выводили антибиотик зостерином. Сейчас закончили лечение и сдали анализы на аллергены. Показал аллергию на белок коровьего молока и на казеин ( греча и брокколи чисто). При этом копрограмма идеальная, все показатели в норме. Кожа чистая , но со временем после прекращения стероидной мази снова появляются прыщики на старых местах. У меня сейчас одна проблема - чем кормить ребенка? Аллергия на белок кор. молока , значит то. что я даю ( нутрилон Пепти ТСЦ) надо отменять, на казеин , значит скорее всего на козье молоко тоже среагирует. Врач предлагает вообще отказаться от смесей и перейти на каше-овощное питание. НЕ лишит ли это ребенка необходимых питательных веществ нужных для развития в этом возрасте ( 7 мес)? Благодарю за ответ!

адекватные врачи в питере есть, те у которых вы были, вряд ли к таким относятся... на форуме консультирует доктор ОльгаШа. обратитесь к ней очно.
тридерм во всем мире запрещен у детей до 18 ЛЕТ

высыпания
 

здравствуйте.У моего сына(10мес.) в области лопатки ,шеи,на волосистой части головы 2-3шт,диаметром до 0.5 см ,выступающие над поверхностью кожи ,красного цвета ,если поближе присмотреться состоящие из мелких точечных элементов . Бледнеющие постепенно в течение 5-7 дней .Такие высыпания периодически возникающие кажется во время ОРЗ, каждый раз новая локализация ,в течение 3-4 мес.Был не раз осмотрен врачами по этому поводу(педиатр,дерматолог)д-з:атопический дерматит?Дисбактериоз?Укус насекомых?лечение:фукарцин ,зеленка,лакри.При ОРЗ по моему были и антибиотики,противовирусные ,отхаркивающие с-ва.