повышение лейкоцитов в крови,ДЖВП?,Аллергический дерматит,функциональная диспепсия
 

Девочке 2г.10мес.,рост 93см,вес 14700.Консультировалась здесь по подозрению на лямблиоз http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153516 . Около года назад начались проблемы-на сгибах локтевых суставов,запястьях,под попкой и коленками появились красные пятна-кожа сухая,шелушится,иногда чешется.Частые орз,жалуется на животик,неустойчивый стул.Плохой аппетит,раздражительность и утомляемость.В феврале 2009 и январе 2010 перенесла ротавирусную инфекцию.
Были проведены обследования:
УЗИ абдоминальное-10.08.2010 -УЗ признаков структурных изменений не выявлено
Исследование кала на гельминты сверхчувствительным комплексным методом (в т.ч. лямблии,аскариды,описторхи)-29.07.2010-не обнаружено
Исследование кала методом ИХ (лямблии,криптоспоридии)-06.08.2010-антигены не обнаружены.
Копрологическое исследование-30.07.2010-мышечн.волокна+;непереварив.клетчатка+;переваривае мая ++;слизь+;лейкоциты 1-2-3 (слово непонятно написано);простейшие не обнар.;яйца глист.не обнар.
Кал на я/глист (уже 4раза сдавали) не обнаружено
ОАК:26.05.2010-гемоглобин 135;лейкоциты 10,6;эозинофилы 3;сегментоядерные 63;лимфоциты 28;моноциты 6
30.07.2010-гемоглобин 134;лейкоциты 6,0;соэ 5;эозинофилы 2;сегментоядерные 42;лимфоциты 51;моноциты 5.
23.08.2010-гемоглобин 143;лейкоциты 12,7;соэ 4;эозинофилы 0;палочковидные 0;сегментир.46;лимфоциты 52;моноциты 2.
ОАМ:26.05.2010-в норме
23.08.2010-норма
Хирург-23.08.2010-здорова
невролог-07.08.2010-здорова
гастроэнтеролог-11.08.2010-диагноз-аллергический дерматит,функциональная диспепсия.Росто-весовые показатели в норме.Рекомендованное лечение-креон,аципол.
аллерголог-12.08.2010-диагноз-аллергический дерматит,функциональная диспепсия.Рекомендованное лечение-наблюдение у гастроэнтеролога,пантенол.На словах-все болезни от нервов,попить детский чай успокоительный,убрать пластмассовый горшок (убрали).
педиатр-23.08.2010-диагноз ДЖВП,на словах сказала про панкреатит.Настаивает на проведении еще одного узи,но в платной клинике.Назначила желчегонные и дополнительно креон.

После приема у гастроэнтеролога креон пить не стали,пропили бифидумбактерин и лактобактерин.Стул восстановился,стал регулярным, оформленным.Пятна стали менее заметны,как бы плоские.Увидела четкую взаимосвязь-понервничала-пятна покраснели,расчесала.В спокойном состоянии пятна бледные.
Беспокоят последние анализы крови-анализы сдавались в здоровом состоянии,педиатр только пожимает плечами.Нужно ли пересдавать кровь и почему может быть подъем лейкоцитови лимфоцитов?
И беспокоит последний диагноз педиатра ДЖВП и разговор про панкреатит.Нужно ли пить креон и желчегонные,нужно ли делать сейчас повторное узи?
Заранее спасибо за ответ!

Нормальные анализы, ничего пересдавать не надо.
Креон и желчегонные не нужны, УЗИ органов брюшной полости - более чем субъективный метод диагностики, острый панкреатит имеет яркую клинику, его у Вашего ребенка нет.

Спасибо,Ольга Владимировна!
По направлению педиатра пересдали ОАК 01.09.Результаты:гемоглобин 137,лимфоциты 47,СОЭ 14. Опять сказали,что анализ плохой и нужно пересдавать.Анализ сдавали практически натощак (не уследила и она утром съела 1 детскую печеньку),горло в норме,на живот не жаловалась.Единственное-пятна аллергии в последние несколько дней снова покраснели.Стоит ли теперь волноваться,ведь плохой анализ повторяется уже третий раз...

Не вижу ничего плохого, за исключением некоторого ускорения СОЭ. Но этот отдельный показатель, без каких-либо проявлений и других изменений в анализах, ни о чем не говорит.

Ольга Владимировна,спасибо большое за ответы!
Очень извиняюсь,но наша врач нас не отпускает...Рекомендовала настоятельно пересдать анализы в другой лаборатории.Пересдали платно,кровь из вены,развернутый анализ.
05.09.2010
ед.измер. норма лаборатории
СОЭ 15 мм/час 1-20
Эритроциты 4,67 10*12/л 3,80-5,0
Гемоглобин 136 г/л 110-140
Гематокрит 38,3 % 32,0-40,0
MCV 82,0 фл 70,0-84,0
MCH 29,1 пг 22,0-30,0
MCHC 354,0 г/л 320,0-380,0
Относит.ширина распред.
эрит.по объему 10,6 % 11,7-14,4
Тромбоциты 220 10*9/л 229-553
MPV 7,7 фл 6,2-10,0
Лейкоциты 8,5 10*9/л 6,0-17,0
Палочкояд.нейтр. 0,0 % 0,0-5,0
Сегментоядерные 24,0 % 25,0-60,0
Нейтрофилы 2,04 10*9/л 1,5-8,5
Нейтрофилы % 24 % 25,0-60,0
Эозинофилы% 5,0 % 1,0-6,0
Базофилы % 0,0 % 0,0-1,0
Моноциты % 7,0 % 4,0-10,0
Лимфоциты 5,44 10*9/л 2,0-8,0
Лимфоциты % 64,0 % 45,0-60,0

По нормам лаборатории превышение лимфоцитов всего на 4.Но наша врач говорит,что нормы для всех одинаковые и у нас явное ухудшение (до этого лимфоциты были 52 самые плохие).Говорит,что это инфекция бактериальная и хочет назначить антибиотики широкого спектра действия.Температуры нет,стул и аппетит в норме-не хотелось бы просто так травить ребенка антибиотиками.Действительно ли это разные нормы лабораторий или ухудшение есть и антибиотики пить нужно?

Врач себе противоречит - при бактериальной инфекции повышаются в первую очередь нейтрофилы, а не лимфоциты.
В абсолютных цифрах повышения лимфоцитов нет (Лимфоциты 5,44 10*9/л 2,0-8,0).
Ничего не нужно.