Глюкозурия
 

Здравствуйте! Я молодой специалист.Ситуация следующая.На приеме , 21 год, пол-муж.,рост-170,вес-75. со слов на мед.осмотре перед службой в армии был сахар в моче.Жалобы на быструю утомляемость.выпивает до 1.5 литров,диурез соответствует выпиваемой жидкости. Об-но: кожа чистая,щит.железа не увеличена,АД-120/80 ,ЧСС-72.Направлен терапевтом.глюкоза натощак-5.3,ОГТТ-нат-4.7,через 2 часа-6.2.ОАМ (от 25.09)-без особенностей,кроме глюкозы-111ммоль/л.,ОАМ (от 28.09)-глюкоза-28 ммоль/л.Биохимия еще не готова.Полагаю,надо исключать патологию почек?ферментопатии?
какие обследования мне необходимо провести на амб-поликл этапе? что посоветуете?

По моему, для начала неплохо было бы вручить пациенту контейнер для сбора мочи и попросить помочиться в присутствии кого нибудь из персонала. Мало ли как там могла оказаться глюкоза, особенно учитывая предстоящую службу в армии.

Спасибо за ответ.Но он уже отслужил. :-) Сейчас устраивается на работу и проходит мед.осмотр.В подтасовке данных не заинтересован.

Я читала в литературе, что белок и глюкозу лучше смотреть в суточной моче-объективнее результаты, кроме того нужно попросить пациента, чтобы он собирал мочу в чистую посуду, а не в баночки из-под меда или варенья. Еще надо посмотреть а точно ли глюкоза в моче, это к вопросу о ферментопатии. И к нефрологу его отправить на консультацию

Биохимия крови:белок,креатинин,электролиты,...все без отклонений. На УЗИ почек-без особенностей. На консультацию к нефрологу отправлен. Пациента после оной еще не видела.

А что он ел перед сдачей анализов? и вообще чем питается.

Говорит,что питается " как все" -макароны,картофель,мясо,овощи,фрукты.К любителям сладкого себя не относит. Признался,что после того как узнал про глюкозу в моче исключил сахарный песок.ОАМ от 28.09 сдал на фоне этого.

Будем ждать заключения нефролога и глюкозы в суточной моче. Но разница интересная между двумя исследованиями, после исключения сахара - почти в 4 раза.

Почти 100% вероятность наличия у молодого человека т.н."почечной глюкозурии", как сейчас известно, по причине мутации гена транспортера глюкозы и натрия 2 типа (SGLT-2) "работающего" на уровне проксимальных канальцев почек. Лечения не требует. Избегать избытка легко усвояемых углеводов.