Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Приступы ацетонемической рвоты у ребенка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=163407)

evgenyh 10.10.2010 15:18

Приступы ацетонемической рвоты у ребенка
 
Здравствуйте!
Мы второй раз пролечились в больнице с приступом ацетонемической рвоты за последние полгода. Ребенок - мальчик, 4 года. Первый раз ацетонемическую рвоту вызвала энтеровирусная инфекция, которой проболела вся семья. После лечения ребенка полностью обследовали: УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, кала, мочи в т.ч. суточной показали норму.
За полгода был несколько раз жидкий стул, рвота, но без перехода в ацетонемическую.
На прошлой неделе за однин день был три раза жидкий стул, на следующий день - два раза жидкий стул и четыре раза рвота, на третий день поехали в больницу, потому что рвота началась с утра и была в течение часа три раза. Ацетон в моче ++++. Накануне выпаивала ребенка по обычной схеме, выпил за день около 1,5 литров жидкости при весе 17 кг.
Госпитализировали в инфекционную больницу, в связи с жидким стулом отказали в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение. Там делали клизму с содой, внутривенно 200 г глюкозы и 200 г физраствора. На следующий день утром ацетон в моче ++++. Опять делали такую же капельницу и клизму. Выпаивала р-ром соды: 200 г за сутки, сладким чаем, водой. Стул наладился. Ушли домой под расписку, потому что не вызрел анализ на ОКИ.
Сейчас 4 день чувствуем себя нормально. Питание: каша 4-х зерновая на воде, картофельное пюре, быстроразваривающиеся макароны типа паутинка, сухари, сухое печенье, компот, чай. Хочу вводить молочное и мясо. Посоветуйте, когда можно это делать.
И основной вопрос, ответьте, пожалуйста.
Что делать при появлениях рвоты, чтобы не допустить нарастания ацетона? Почему при одинаковом лечении в первом случае помогла одна капельница, а во втором две и еще выпаивание содой (правда в первом случае вводили внутривенно еще витамины, но содой не поили совсем). Спасибо.

Dr.Nathalie 10.10.2010 21:49

Поиск по форуму, пожалуйста.

evgenyh 11.10.2010 19:17

По поиску нашла про мегрень, чем не страдает никто в нашей семье, про диатез - чего тоже нет, про маловесных и недоношеных детей - тоже совершенно не наш случай, на учете у невролога не состоим и не состояли, ОАК, биохимия и все остальные анализы в обычном состоянии - в норме. Еще нашла дискуссию врачей, в ней мало поняла.
Врач в инфекционной больнице сосетовал давать диетическое мясо на 2-3 день после приступа, а в гастроэнтерологии - через 5-6 дней, в инфекционной велели выпаивать содой 2 дня, а в гастоэнтерологии таких указаний не было. Я уже совсем ничего не понимаю, сегодня (5 день после рвоты) дала немного молочной каши. Все время просит есть. Не знаю, что делать? Уважаемые доктора, подскажите, если есть такая возможность. Спасибо!

Dr.Mari 11.10.2010 19:42

На самом деле все довольно просто.
Цитата:

Сообщение от alisa_v (Сообщение 1211509)
Основное для прекращения ацетонемических состояний - при выпаивании необходимо добавлять в жидкости сахар или глюкозу, т.к. причиной появления кетонов является снижение сахара в крови, после чего начинают разрушаться жиры, в результате образуются кетоны. Как только появляется запах ацетона, до начала рвот, давайте сладкое питье.

Взято от сюда-
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=161635

evgenyh 11.10.2010 21:20

Спасибо! Выпоить вроде выпоили, в основном сладким чаем, совершенно не ясно с диетой, так как рекомендации лечащих врачей разнятся, а также что делать с содой, нужна ли она?

Dr.Nathalie 11.10.2010 21:41

Не нужна.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:50.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.