Перелом головного возвышения левой плечевой кости, нужна ли операция?
 

Добрый день, два месяца назад моя мама упала на руку, отвезли в травпунк, сделали рентген (на руки не дали), сказали растяжение связок, назначили физио, сказали до 3 недель все образуется. Но ничего в норму не пришло, рука как болела так и болит и рука не разгинается. Мама пошла в сделала повторно рентрег, в поликлиннике назначили массаж, после которого стало еще хуже, только после этого посмотрели снимок и поставили артроз, отправили к терапевну, тот в травматологию, там поставили диагноз перелом головного возвышения левой плечевой кости кр.... (непонятно что написано) сустава.
58 лет, вес 68 кг, пенсионер, в данный момен остеопороз (лечения не принимает, никак не могут назначить....), межпозвоночная грыжа.
Рентген прилагаю

1. В местном ГИТО предложили операцию, она дорогая, денег нет, показана ли операция или можно как-то гимнастикой обойтись.
2. Еще мама в детстве ломала руку, эту же, срослась тоже неправильно, не ломали, может снимок показывает прошлый перелом или это свежее образование?
3. И может вы как врачи знаете, есть ли квоты или бесплатные операции такого типа?
4. Можно ли отсрочить операцию и на какое время?
С нетерпение ждем ваших ответов, устали ходить по врачам, и их некомпетентности.

Уважаемые врачи, дайте свою оценку пожалуйста, нас поставили в очередь на операцию, а четкого решения о ней у нас нет...

По этому снимку на самом деле не очень понятно. Для уточнения диагноза стоило бы сделать компьютерную томографию.

А вообще перелом виден, есть показания к операции?

Видно, что блок не на месте, но непонятно, вчера он так расположился или годы назад.

Спасибо, за ответ, ниже выложу фото рентгена в день падения, очень хотелось бы получить ваш комментарий и по ним. Ходили на консультацию к еще одному хирургу-травматологу, назначают операцию, говорят, осколок оброс его надо удалять и что функция руки возможна не будет восстановлена, может есть другие операции, какие-то имплатнты вставляют и т.д. не хотелось бы оставаться инвалидом...

фото1

Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста, очень ждем вашей информации!

На предоставленных Вами снимках видно изменение положения блока плечевой кости и дефект костной ткани в области внутреннего надмыщелка. Однако, ни там ни там, на мой взгляд, нет признаков свежей травмы. Это может означать одно из двух:
1. Последняя травма не была "травмой кости".
2. На данном рентгенснимке не отражены все признаки патологии(не та проекция, не то качество, вариантов много).
Я бы сказал так: предоставленных данных мало для размышлений об оперативном лечении и вообще о диагнозе.
Рекомендовано: КТ локтевого сустава.
Высказанное мной суждение является ИМХО и может не совпадать с мнением других врачей форума.

Как мне представляется, свежая это травма, или давнишняя, - учитывая характер возможного перелома, давность травмы и возраст пациентки - консервативное лечение с помощью лечебной физкультуры.

Пау 29, то что "назначили физио", "массаж" - это не совсем традиционно, если речь касается повреждения области локтевого сустава. Как правило, и то, и другое является относительным противопоказанием в такой ситуации (большинство физиопроцедур и массаж вызывают рубцовые изменения в локтевом суставе, блокирую его тем самым).

Как объем движений в руке? Сделайте фотографии руки мамы.

В том-то и дело, что лично я не вижу перелома...

просто даже, если предположить, что перелом есть (положение блока действительно выглядит атипично), то лично мне непонятно, какого рода операцию планируют выполнить... если хотят "раскрыться", низвести его и фиксировать, то лично у меня нет сомнений, что сустав потеряет былую активность (ту, которую имеет на сегодняшний день).

Вот и мы в сомнении, рука разбибается где-то на 45 градусов, (фото выложу сегодня) и "силы" в ней нет. Физио уже поняли что вред..
На операцию надо соглашаться или отменять в ближайшие дни, попробуем сделать еще КТ.
Травма сама уже 2 месячной давности. Первый врач не рассказал как будет проходить операция, второй сказал, уберет какой-то осколок, но не гарантирует что будет все хорошо, с большей вероятностью, что будет так как есть.
Скажите, а КТ полностью разрешит ваши сомнения в наличии перелома?

Еще второй врач сказал, что там что-то вытекло, обрасло и скорей всего осколок уже не приживется, надо удалять.

КТ решит многое в диагностике.