Генитальный туберкулез
 

Добрый день, Анна Сергеевна!

Мне 32 года, вес 60 кг. При обследовании по причине бесплодия(хронический эндометрит), в апреле 2010г., был получен инфекционно-иммунологический анализ ( соскоб из полости матки), результат:
Мыцобактериум туберцулосис цомплех-ДНК (соскоб)- Положительно;
До лечения: манту- 14мм,
диаскин-тест- отриц,
кровь лазерно-флюоросцентным методом - 25,2.
Поставлен диагноз- туберкулезный сальпингит, эндометрит.
По снимкам гидросальпингографии - левая труба непроходима, правая труба проходима.
Посевы менст. крови и мочи - отриц.
Было назначено лечение 4-мя препаратами ( рифампицин, феназид, этамбутол, офлоксацин) 120 доз.
После приема 90 доз, была сделана гистероскопия, результат посева:признаки туберкулезного воспаления отсутсвтуют"
Гистероскопия была по собственной инициативе, фтизиогинеколог говорит, что "в матке туберкулез вылечили, но он остался в трубах"
Приняла 120 доз, сейчас перевели на 2 препарата (феназид, пиразинамид) на 4 мес. (сейчас 5й месяц лечения)
Вопросы:
1. Достаточно ли мне после приема 120 доз, пропить 2 препарата 2 месяца, или пить еще 4 месяца?
2.После лечения есть ли необходимость делать гидросальпингографию?
3.можно ли с 5го, 6-го месяца лечения начать прием гормональных препаратов? (для роста эндометрия)
4. когда можно планировать беременность?

Схема лечения приказу не соответствует.
Диагноз вроде бы подтвержден, т.к. есть положительная ПЦР на туберкулез.
Достаточно было 2 месяца принимать 4 лекарства и 4 месяца - рифампицин и изониазид.
С беременностью торопиться не советую, минимум год посте окончания лечения.
При гистероскопии материал брали на посев? Выложите снимки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Выписка к снимкам:
По ГСГ- матка обычной величины, дефектов наполнения нет. Проходима для контраста правая труба, левая-непроходима в интерстиц. отделе
На сегодняшний день: пропила 4 препарата 4 мес., 2 препарата 3 мес.

При последней гистероскопии материал на посев не брали, только гистология.

Что Вы хотите узнать сейчас? ПЦР сдавали менструальной крови сейчас?

Хотела бы узнать Ваше мнение, достаточно ли мне принимать препараты, лечащий врач, назначает, фазу продолжения на 2-х препаратах 6 мес., всего получается 10 мес. ПЦР менструальной крови сдавала в начале лечения и в ходе лечения, всего сдавала 3 раза, все результаты отриц.

10 месяцев - это много, по приказу третья категория - 6 месяцев. Если ПЦР отрицательные, сейчас можно заканчивать.
Снимки неплохие, раз труба проходима, через год можно планировать беременность (чтобы не рожать с активной группой туберкулеза в инфекционном роддоме).

Моя проблема - это тонкий эндометрий, какой сделать перерыв, после приема противотуб. препаратов и начать гормональную терапию? Показатели печени в норме

Есть ли необходимость проходить противорецидивные курсы,через какое время, при каких симптомах?

Профкурсы не нужны, если будут симптомы - это уже лечение.
Лечение по поводу бесплодия можно начинать именно через год, чтобы опять-таки, уйти из активной группы диспансерного учета (иначе Вас никуда положить нельзя будет в акушерский стационар, если вдруг наступит беременность и надо будет лечиться).

Спасибо большое за консультацию!