Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ОАК! Нужен ли а/б?
 

Здравствуйте!
Девочка, дочка, 6,5 лет, 22 кг.
Заболела остро, 22.12.10, поднялась температура до 39,2. Заложен нос.
НА следующий день и все последующие, вплоть до понедельника, температура вырастала до достаточно высоких цифр - 39 - 39,9. Хорошо снижалась на Нурофене и Панадоле, затем опять росла.
Из жалоб: заложенность носа, храп, периодически - боли в животе ("весь животик болит"), стул полужидкий желтоватого цвета. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы (размер фасоли), безболезненные на ощупь, снижение аппетита.
В понедельник (вчера) заглянула в очередной в горло - на миндалинах белый налет в виде островков, глотать не больно. В то же время происходит некоторое снижение тепмпературы - за весь день выше 38,5 не поднималась, обходились без жаропонижающих, ребенок объективно стал чувствовать себя лучше.
Осталось - боли в животике иногда, стул более оформленный, аппетит снижен.
Был врач, посоветовал при налетах антибиотик, но решили подождать рез-т анализа крови.

В понедельник же был сдан ОАК:

Гематокрит 37,2 (33,0-41,0)
Гемоглобин 12,7 (11,5-14,5)
Эритр. 4,90 (3,80-4-90)
MCV 75,9 (75,0-87)
MCH 25,9 (25,0-31,0)
MCHC 34,1 (32,0-37,0)
Тромбоциты 273 (150-400)
Лейкоциты 10,5 (4,5-13,5)
п/я 12 (1-6)
с/я 55 (38-58)
нейтрофилы 67 (39,0-64,0)
лимфоциты 22 (30,0-50,0)
моноц. 11 (3,0-9,0)
эоз. 0 (1,0-5,0)
базоф. 0 (меньше 1,0)
СОЭ - из получ. материала невозможно провести исследование!
мононуклеары не обнаружены

Сейчас, утром, температура 36,6.

Уважаемые врачи, может быть, хотя бы по этому анализу можно предположить вирусную инфекцию или бактериальную? (очень обидно, что не увидели СОЭ, вызывали на дом инвитро и вот такая ерунда)?

Спасибо большое!

Врач настаивает на антибиотике сейчас, аргументируя увеличением палочкоядерных. Но дочке явно лучше, температура нормальная...
Пожалуйста, подскажите, я уже весь инет перерыла по поводу интерпритации формулы((

Левый ядерный сдвиг (увеличение палочкоядерных нейтрофилов) чаще все же говорит о бактериальной инфекции. Но! Бактериальная инфекция "не равно" антибиотик. Ангина требует лечения аб только в том случае, если она вызвана БГСА (бетта гемолитическим стрептококком группы А), и антибиотик в этом случае назначается не столько для лечения ангины, сколько для профилактики ревматических осложнений.
Назначить аб не поздно до 9го дня болезни. Поэтому если по-серьезному - нужно сдать посев из зева и в случае высева БГСА - назначить пенициллины на 10 дней, даже если ребенок к этому времени выздоровеет.
Посев растет минимум 3 дня. Можно использовать стреп-тест, он покажет сразу, но менее точен.
Иными словами - в данном случае решение о назначении аб принимается не по ОАК а по результатам бак. исследования.