Нолипрел форте + Верошпирон
 

Добрый день.
Я нахожусь на учете у кардиолога по поводу редких (раз в год) приступов пароксизмальной тахикардии.
Последний раз приступ случился 2 дня назад, сегодня был на приеме у врача и он мне прописал такой рецепт приема таблеток на следующие 20 дней:

Утро - Бисопролол 5 мг
Обед - Нолипрел форте 1 таблетка (у нас не нашлось Нолипрела форте, я купил Нолипрел Аргинин Форте, я так понимаю, это одно и тоже, но если не прав, поправьте).
Между 16-00 и 18-00 - Верошпирон первые 3 дня по 50 мг, в последующие дни по 25 мг.
Вечер - Вазилип 10 мг.

Собственно меня смущает пара Нолипрел + Верошпирон, об этом даже в инструкции к Нолипрелу написано, что его сочетание со Спиронолактоном, коим является Верошпирон, весьма небезопасно.

По вашему мнению, стоит ли принимать препараты как прописано или необходимо данный момент дополнительно уточнить у доктора?

Здравствуйте.
Пожалуйста, расскажите о себе в соответствии с темой: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
А то не очень понятно, зачем Вам большая часть этих лекарств назначена.
Да, периндоприл с верошпироном - сочетание не слишком удачное, хотя в некоторых ситуациях оправданное.

Пол - мужской
Возраст - почти 39 лет
Рост - 170
Вес - 100 кг

Образ жизни - малоподвижный.

Не курю (бросил 2 года назад).
Кофе не пью, чай умеренной крепости.
Довольно часто употребляю алкоголь, но дозы вполне умеренные, не вызывающие на следующее утро похмелья, и под обильную закуску.

Несколько лет назад начались приступы пароксизмальной тахикардии. Всего их было 4. Предпоследний в апреле 2010 года, после чего я обратился к врачу.
Последний - как и написал, 2 дня назад (каюсь, на праздники сильно перебрал и в этот день было сильное похмелье, скорее всего оно и вызвало приступ).

В апреле было сделано УЗИ сердца. Данные такие (извините, если где чего не понял):
Митральный клапан - N
Е - 1,2
А - 0,9 - 1,2
Скорость - 1,2 м/с
Градиент давления - 5,8 мм.рт.ст.
S отверстия - N
Обратный ток - -

Аортальный клапан - Ф32 б/о
Скорость - 1,25 м/с
Градиент давления - 6,25 мм.рт.ст.
S отверстия - N
Обратный ток - -

Трикуспидальный клапан - N
Скорость - 0,7 м/с
Градиент давления - неразборчиво
S отверстия - N
Обратный ток - +

Клапан легочной артерии - N
Скорость - 1,0 м/с
Градиент давления - 4,0 мм.рт.ст.
S отверстия - N
Обратный ток - -

ДЛП-3,9 см
КДР-5,1см
ТМЖП-1,2 см
ДПП-3,2 см
КСР-3,3 см
ТЗСЛЖ-1,2 см
ДПЖ-27см
ФВ-66%
ТПСПЖ-0,3см
ЧСС-99 уд/м
Левый желудочек - гипертрофия
Правый желудочек-N
Правое предсердие-N
Левое предсердие-N
Межжелудочная перегородка-гипертрофия
Заключение-тахикардия до 100 (непонятно наисано). Нарушение диастолической функции.

Было прописано принимать бисопролол по 5 мг ежедневно и регулярно раз в несколько месяцев приходить на контроль.

Собственно ниже те изменения, которые заносили при моем котрольных УЗИ сердца:

14 мая 2010
МКП: Е-1,40, А-0,70
ЧСС-76
ЛП-4,3 см
КДР-4,9 см
ФВ-66%

31 августа 2010
МКП: Е-1,0, А-0,70
ЧСС-78
ЛП-4,2 см
КДР-4,7 см
ФВ-66%

8 ноября 2010
МКП: Е-1,1, А-0,66
Обр.ток -
ЧСС-80
ЛП-4,0 см
КДР-4,8 см
ФВ-66%

4 января 2011
МКП: Е-1,19, Гр 5,67, А-0,83
Обр.ток +
ЧСС-67
КДР-4,9 см
ФВ-66%

Плюс сегодня врач померял давление, оказалось 140/105.
На словах сказал так: в одной из камер сердца повышенное давление, его надо привести в порядок, пропить это. И выдал вышеуказанный рецепт.

АД ранее повышалось?
Цифры холестерина?

Иногда было повышенное, но весьма редко. Пару раз пробовал мониторить давление на старой работе, обычно всегда было в норме.

Холестерин специально для кардиологии не делал, месяц назад делал для гастроэнтеролога - 5,19 ммоль/л при норме до 5,2.

Только что померял бытовым прибором давление - 123/85 пульс 71. Правда я встал только 20 минут как.

Через 1 час 15 минут после приема бисопролола давление 116/76 пульс 62

Может врач перестраховывается - доза верошпирона небольшая и гиперкалимию не вызовет, а вот от гипокалимии может спасти?

Съездил к врачу, так и есть - по сути перестраховка. Говорит, то что у меня, нередко случается на фоне гипокалиемии, потому мы в первые 3 дня уровень калия в крови немного поднимаем, а в последующие дни держим на уровне.

Честно говоря, мне эта идея все же не слишком нравится. Дефицит калия надо сперва доказать, а потом его все же восполняют препаратами калия, если он реален. Из предложенной Вам схемы мне на данный момент кажется оправданным только бисопролол. Может быть, подумаете о получении "второго мнения"?
Кстати, нарушение ритма было когда-либо зафиксировано на ЭКГ?

Спасибо за участие, я только что сдал кровь на калий, сегодня во второй половине дня будет известен результат, после чего, думаю, с Верошпироном мы определимся (хотя я вчера уже 50 мг принял и это надо держать в уме).
Касательно второго мнения, с учетом сегодняшнего числа я его буду имть в лучшем случае через 4 дня, за это время я уже пол-курса пройду, тем более, что я уже начал принимать данные пилюли.
ЭКГ последнего приступа прилагаю.

Узнал результат калия в крови - 4,87. Так что, думаю, Верошпирон отпадает.

Да, лучше бы без него. А ЭКГ вне приступа показать можете?

Нет, вот этого к сожалению у меня нет. А в имеющейся кардиограмме что-то плохо?

С нолипрелом давление постоянно на уровне 107/68 (+-2 единицы), и пульс в районе 60.

Уважаемая Ольга, я вот что еще хотел бы спросить.
Я вот тут припомнил, что еще 20 лет назад кардиолог местной поликлиники при ежегодном осмотре нашла у меня чего-то в кардиограмме, долго листала свои институтские тетрадки и в итоге определила то, что ей тогда не понравилось. Диагноз я полностью не помню, карточка в связи с переездами давно утерялась, но вот что помню, так это фразу "тип Махейма".
Собственно мой вопрос - а не могут ли мои приступы пароксизмальной тахикардии быть связаны с этим?

Могут. Уважаемый LevAris, вам нужна консультация в учреждении, имеющем в наличии кардиолога, специализирующегося на нарушениях сердечного ритма (в быту - аритмолога), и располагающем возможностью проведения электрофизиологического исследования (для начала - чреспищеводного).
Нужность/ненужность верошпирона - тут вопрос стопятидесятый.