Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Неврология и нейрохирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57)
-   -   Комбинированная гипоксическая гидроцефалия (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=182421)

Belaya_umka 13.02.2011 22:59

Комбинированная гипоксическая гидроцефалия
 
Добрый вечер!
Прочитав ЧАВО и многие темы из этого форума, полагаю, что нам неверно поставили диагнозы, а именно: комбинированная гипоксическая гидроцефалия, синдром внутричерепной гипертензии, синдром нижнего центрального пара пареза. Так ли это? Назначили слишком много лекарств, которые как я поняла ничего не лечат: диакарб, аспаркам, винпоцетин, мидокалм, пантогам+инъекции вит В12 и актовегин и все это разом маленькому ребенку+парафин+массаж+магнитно-лазерная терапия.
О ребенке. Сейчас 6.5 мес. Беспокойно спит с рождения, раньше просыпался каждые пол часа, час, сейчас уже подольше спит, но трет глазки, плачет во сне, срыгивает каждый день, после каждого кормления и иногда через 2 часа после него, спит с запрокинутой назад головой, дугой, ворочается, влажные ручки и ножки, до 4 мес мало спал днем, кричал по 2 часа, закатывался часто, запор до 5 мес.
Сейчас переворачивается через правую сторону на живот, если посадить, то сидит, но не очень устойчиво, произносит звуки, хорошо играет, перекладывает игрушки из одной ручки в другую, не ползает,но пытается, узнает своих, много улыбается, смеется.
Во время беременности болела ОРВИ на очень маленьком сроке, еще не знала о беременности, в 5 недель лежала на сохранении из-за небольшой отслойки ну и постоянно ставили тонус. А вот за неделю до родов на одном из КТГ, показало, что сердцебиение не устойчивое и периодически падает до критического, оставили в больнице.
Родился через неделю, ЕР, ребенка выдавливали, массой 3240, 50см, 6/8 по ш Апгар, тугое шейное обвитие и тела, задний вид. Результат кефалогематома теменно-затылочной области, в возрасте 10 дней проведено пункционное удаление. В карточке написано ХФПН, хроническая внутриутробная гипоксия.
Описание невролога от 8.02.2010 При осмотре активен, эмоционален, произносит звуки. Голова с гидроцефальными признаками, окр 44,5см, б/р 1,5х1,5. Мышечнй тонус повышен, больше в ножках. Ручки часто собраны в кулачки. Затруднено разведение в т/б суставах. Сухожильные и еще какие-то(непонятно написано) рефлексы живые без убедительной разницы сторон. Голову держит с 2х месяцев, освоил повороты со спины на живот с 4.5 мес через правую сторону. С живота на спину не переворачивается. Сам еще не садится. При тракции за ручки подтягивается, группируется, встает на ножки. Опора на носочки с приведениме ног. В положении на животе поднимает плечевой пояс. Шаговый р-с снижен.
Рост головы:
родился 36 см
2 мес 39,5 см
3 мес 41 см
4 мес 42,5 см
5 мес 43,5см
6 мес 44,5 см
НСГ 1,5 мес
Ткань мозга:структурна
Перивентрикулярные области: не изменены
Желудочки мозга:не расширены
Боковые желудочки
слева передний рог 3 мм
на уровне тела 3мм
затылочный рог 6мм
справа
передений рог 3мм
на уровне тела 3мм
затылочный рог 4мм
III желудочки 1.5мм
Межполушарная щель глубина 13мм, ширина 2мм
Субарахноидальное пространство 1-4мм
Протокол допплерографии позвоночных артерий
Индексы резистентности:
слева
V2-0,84 сист скор 28см/сек
V3-0,69 сист скор 51 см/сек
справа
V2-0,89 сист скор 37 см/сек
V3-0,90 сист скор 60 см/сек
Ход слева обычный
справа обычный
Заключение:гипоперфузия шейного отдела спиного мозга

НСГ 6 мес
Ткань мозга:структурна
Перивентрикулярные области: не изменены
Желудочки мозга:не расширены
Боковые желудочки
слева передний рог 3 мм
на уровне тела 4мм
затылочный рог 4мм
справа
передений рог 4мм
на уровне тела 2мм
затылочный рог 7мм
III желудочки 2.3мм
Межполушарная щель глубина 18мм, ширина 5мм
Субарахноидальное пространство 1-5мм
Протокол допплерографии позвоночных артерий
Индексы резистентности:
слева
V2-0,74 сист скор 37см/сек
V3-0,55 сист скор 111 см/сек
справаV2-0,82 сист скор 32 см/секV3-0,71 сист скор 62 см/сек
Ход слева обычный
справа обычный
Заключение: эхопризнаки ассиметричной гипоперфузии шейного отдела спиного мозга (положительная динамика)
Офтальмолог
Веки в норме, слизистая оболочка в норме, роговица в норме
Глазное дно: OU ДЗН монотонные розовые.
Артерии слегка сужены, вены полнокровные, шире справа.
Рефрактометрия +1.5 +1.5
НСГ в 6.5 мес в другой больнице
Ткань мозга:структурна
Диастаз кость-мозг в передних отделах 4,6 мм
Передние рога боковых желудочков d=5.0 d=5.0
затылочные рога боковых желудочков d =19.3 мм d=19.3мм
III желудочек 6.8мм
Сосудистые сплетения боковых желудочков: расширено в какой-то обл с 2х сторон
В задней субкамерной? обл. анэхогенна полость 6,0х8,0 мм. Ретроцер цистерна-28,5х13,3мм.
Первентрикулярные области множество редких псевдокист в задних отделах, на фоне повышенной эхогенности.
Межполушарная щель глубина 18,3мм, ширина 5мм
Заключение: комбинированная гипоксическая гидроцефалия, признаки в/ч гипертензии.
Подскажите пож-та, действительно ли есть на что нам обратить внимание?
Заранее благодарна за ответ

Cherebillo 14.02.2011 10:44

Судя по описанию и медицинским сведениям - нормальныз здоровый ребенок, лечения не требующий.

Belaya_umka 14.02.2011 15:41

Значит правильно я понимаю все эти срыгивания и беспокойный сон, это особенность ребенка, и пройдет само со временем?


Часовой пояс GMT +3, время: 08:56.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.