Диффузные изменения щитовидной железы
 

Здравствуйте!
Мне 61 год. В начале октября 2010 г. появилась общая слабость, сердцебиение постоянное до 110 уд./мин., снижение веса за 2 месяца на 5 кг, дрожь в руках, потливость, А/Д - 160/80.

Анализы 29. 12.2010:
ТТГ - 0,01 мк МЕ/мл;
Т4 С - 29,6 пмоль/л.

УЗИ Щитовидной железы - 28.12.2010:
ЩЗ - обычной формы, асимметричная, подвижность нормальная, контуры не ровные, чеикие, эластичность нормальная.
ЭХОСТРУКТУРА: не однородная.
ЭХОГЕННОСТЬ: средняя.
УЗЛЫ:
в правой доле - 11*7мм - овальной формы, контуры ровные, нечеткие, сниженной эхогенности, не однородной структуры и 24*17мм - овальной формы, контуры хало, ровные, не четкие, средней эхогенности, неоднородной структуры с жидкими включениями 4 - 5мм в диаметре.
кальцинаты 2 - 3,5мм в диаметре в правой доле.
Мелкая киста 2 мм в диаметре в левой доле.
ПЕРЕШЕЕК:4мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ: 24*22*50мм ОБЪЕМ: 12,6 см3
ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 19*17*43 мм ОБЪЕМ: 6,6 см3
ОБЩИЙ ОБЪЕМ: 19,2 см3

Регионарные узлы не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Гиперплазия ЩЗ 1 ст 146% по ВОЗ
Узлы в правой доле ЩЗ
Кальцинаты в правой доле ЩЗ
Мелкая киста в левой доле
Диффузные изменения ЩЗ

Назначили:
Тирозол 5 мг по 2т х 3р с 6.01.2011 по 20.02.11;

Анаприлин 0,04 0,5 т х 3р с 6.01.2011 по 17.02 2011.

Анализ 23.01.2011 на Т4 С - 23.01 пмоль/л

Анализ крови:
10.11.2010 HGB - 136, WBC - 6.4
15.01.2011 HGB - 125, WBC - 7.4
27.01.2011 HGB - 135, WBC - 6.2

Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
2. Можно ли вылечиться полностью?
3. Нужны ли дополнительные обследования?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, ShilovaNP.

Почему не сдавался второй раз ТТГ вместе с Т4 св.?

В Вашем описании диагноза я не нашел (может Вы забыли написать?). В приведенном заключении только описание текущего состояния по результатам УЗИ и не более.
Текущее лечение адекватно представленным результатам, но необходимо дополнительное исследование.

На данный момент это никому неизвестно.

Вам необходимо сделать биопсию узлов ЩЖ. У Вас есть такая возможность?

1. ТТГ не назначил сдавать лечащий врач.
2. Диагноз: узловой токсический зоб 2-й степени, впервые выявлен.
3. Возможность сделать биопсию есть. Есть ли необходимость ее делать? Я боюсь ее делать.

Еще хочу добавить, что с началом приема таблеток сосотояние улучшилось, исчезли симптомы, но когда пропустила одну таблетку, состояние опять ухудшилось.

По каким причинам Вы боитесь делать биопсию?

После пропуска одной таблетки состояние ухудшилось и обратно не улучшилось?

Обсудите с врачом присоединение к терапии Л-Тироксина(Эутирокса) и постепенное снижение тирозола до поддерживающей дозы-если только не планируется радикальное лечение(операция или радиоактивный йод). Пункции бояться не нужно, она проводится даже беременным. Сцинтиграфию щитовидной железы проводили? Анаприлин отменяют постепенно, если в нем нет необходимости.
Пора повторить лейкоциты крови. Почитайте о своем заболевании-ТИРОНЕТ для пациентов.

Спасибо большое за Ваше внимание к моим вопросам!
Биопсию делать боюсь, потому что боюсь уколов, да и врач категорично не настаивала и не дала направление.
После восстановления приема таблеток по назначению врача состояние опять нормализовалось.
Сцинтиграфию не делала, анализы буду сдавать 28.02.2011.

Формально у Вас узлы размером более 1см, поэтому необходимо сделать биопсию для определения их природы. Мне не очень понятно категоричное ограничение Вашего врача от биопсии. Как она это аргументировала?

Тогда ничего страшного. На данный момент в Вашем случае необходимо принимать лекарство без пропусков, пока картина не прояснится.

Скажите пожалуйста, Вы кровь на антитела сдавали (АТ к рТТГ, АТ к ТПО или АТ к ТГ) или эндокринолог таких анализов не назначал?