Задачка для анестезиологов.Часть III.
 

П.А. 74лет, 74кг (муж. ) не курит, не употребляет алколь, без сопутствуюших проблем в анамнезе, Операция ендопротезирование тазобедреного сустава (перелом шейки бедренной кости), проводиласи спинальная анестезиа Бупивакаином 0,5% 4мл. Неироаксиальный блок длился 6ч. После блока у пациента начяли сокрашятся мышцы ног, сильная боль, Не отвечяет на антиКОХ2, и наркотические аналгетики, начинается психомоторный криз, пршлось применить диприван вв в течении 14 ч.
Прошло yже 1.6 года при КТ, неврологицеских иследованиах ничего не нашли, протез стои'т отличьно.
Вопрос:
Что ето было? :confused:

на нервной почве?? (хотя интересно что в анализах, в частности в электролитах) был както пацент, эндопротезирование на другой стороне год назад в другой клинике, отмечает что после операции "было плохо", взяли, спиналка, операция- прошли ровненько, как прошел блок: больной беспокоен, кричит на весь блок, выраженная дрожь (на ее фоне , как известно, боль еще сильнее всегда)- небольшой болюс промедола и релиума быстро купирует....

пэ эс: а 4 мл всегда на эдопротез (тазобедренный) делаете??? а то я как то более 3 мл никогда... тьфу-тьфу пока хватало....

Что-то я почти ничего не понял...
Через 6 часов спинального блока проводимость ( моторная и сенсорная функция) восстановилась. Что Вас здесь смущает? Не должна была что ли восстановиться проводимость?
Анти КОХ2 - это что?
Психомоторный криз - это что? Возбуждение и неадекватность? Не потому ли "с катушек съехал", что послеоперационная аналгезия была неадекватной?

кирург = декан фацулитета= директор больницы
заходит в оператионую псле 1-1/12 часа после анестезии
електролиты в норме и во времеа криза и после и на второй день
нервопотолог пришол после криза и заподозрил синдром играюших ног но не смог ни чем аргументировать

кирург = декан фацулитета= директор больницы
заходит в оператионую псле 1-1/12 часа после анестезии
електролиты в норме и во времеа криза и после и на второй день
нервопотолог пришол после криза и заподозрил синдром играюших ног но не смог ни чем аргументировать

анти ЦОХ2 (ЦОХ2)-циклооксигеназа2 купирует болевои синдром, сильнее морфина, после седации пропофолом небыло проблем с гемодинамикои,

забыл сказать, мысечные фасцикуляции на всём протежение нервноаксиального блока (слабые, похожие на листок во время бриза), которые и перешли в мышечные сокрашениа ног после блока.