Планирование беременности, 17-ОН
 

Доброго времени суток.
Планируем беременеть. Обследовались с мужем. Вылечили инфекции. Муж - занимаемся вплотную. Однозначно в нашем бесплодии присутствует мужской фактор (5% морф. прав. форм.). На данном этапе, вылечив инфекции, сняв воспаление, имею некоторые проблемы с гормонами, сдавались на 5 д.ц. (фолл.ф) ЛГ, ФСГ, Тест-н, Пролактин, Эстрадиол и 17-ОН, в частности Пролакин - 517, при норме до 513, 17-ОН - 0,9 при норме 0,1-0,8, остальные в норме. Цикл четкий, по БТ овуляция присутствует.
Вопросы, на которые не могу получить ответ у своего личного врача:
1. С какой целью необходимо снижать 17-ОН? На что он влияет?
2. "Диагноз" спайки - ставится только на основании осмотра? и того, что "инфекционные" заболевания типа уреаплазмы неизбежно их вызывают?
3. В связи с вышеизложенным, насколько эффективна схема: делаем лапараскопию (удаляем спайки), затем 5-6 мес Диане-35, затем повторно лапараскопию.

Заранее приношу извинения, если мои вопросы покажутся некорректными или глупыми, но ответа жду :-)
С уважением,

1. В Вашей ситуации, на мой взгляд, при таком результате анализа снижать 17-ОП не нужно. Во-первых, его повышение минимально, во-вторых, этот показатель достаточно вариабельный, в третьих - при регулярном и овуляторном менструальном цикле это не стоит принимать в расчет. Можете для уверенности повторно сдать его на 3-й день цикла вместе с ДГА-сульфатом.
2. Диагноз "спаечный процесс в полости малого таза" достоверно может быть поставлен только при лапараскопии. На осмотре гинеколог может лишь заподозрить его. То же касается и УЗИ. Воспалительные процессы могут вызывать образование спаек, но не всегда, и спайки не всегда мешают наступлению беременности.
3. В данной ситуации я бы поступил наоборот - сначала гормональное лечение (если оно нужно, только из-за минимального повышения 17-ОП его назначать не стоит), затем лапараскопия. Это связано с тем, что после лапараскопии через примерно 8-12 месяцев спайки могут образоваться вновь и из этого времени 6 месяцев будут упущены. Повторная лапараскопия может не понадобиться - надо смотреть по ситуации.
При наличии стойкого повышения 17-ОП или/и ДГА-С имеет смысл принимать дексаметазон при наступлении беременности, но этот вопрос нужно решать позднее.

Спасибо, Яков. Особенно радует, что не будучи специалистом, по логике вещей примерно так как Вы, и понимала суть вопроса.

Доброго времени суток.
Решила задать еще один вопрос здесь же, дабы не плодить миллион тем. Подскажите, в моем случае нужно ли сдать ан-зы на горм. шитовидки(ТТГ, например)? Слышала, они могут влиять и на уровень других гормонов (в частности 17-он и прл-н.). Просто некоторым назначают - некторым нет. Мне лет 5 назад говорили: щитовидка увеличена 1 ст, но внимания я на это не обращала особо, т.к. врач четко сказал - для нашего региона (краснодарский край) такое увеличение - норма).
С уважением,

Лично я при любом гормональном обследовании назначаю как минимум ТТГ (если, конечно, его ранее не определяли). Особенно, в тех случаях, если есть указания на заболевания щитовидной железы.

Гран мерси!