Свищ после подмышечного лимфаденита
 

Здравствуйте.

После вакцинации БЦЖ в роддоме, нашему малышу поставили диагноз БЦЖИТ.

Ребёнку 7 месяцев.
Рост 74см., вес 10кг.

Далее, всё описанное лечение по назначению фтизиатра:
Прошли стандартное лечение. В процессе лечения в области воспалённого лимфоузла появился свищ. Позже свищ прорвался, вышел гной. На протяжении ещё какого-то времени продолжали стандартное лечение (аппликации рифампицина и т.д.), потом прошли физиотерапию (электрофорез).
После, две недели посыпали ранку свища порошком, смесью рифампицина и метилурацила.
После порошка начали мазать контрактубекс.

По словам фтизиатра всё лечение прошло стандартно, без каких-либо осложнений.

На протяжении всего лечения ранка свища оставалась мокрой, были небольшие бесцветные выделения, края ранки беловатые.

Да, сама ранка прямо под складкой, поэтому подсушить её не знаем даже как.

Недавно были у хирурга (по другому вопросу) и он посмотрел и свищ.
Сказал, что сам свищ не заживёт, его необходимо вычистить какой-то ложечкой специальной. Отправил к фтизиатру.
Однако фтизиатр настаивает на продолжении лечения мазью, а хирургическое вмешательство запретил.

Получается, уже около 1,5-2 месяцев ранка открытая, не затягивается вообще.

Пожалуйста, подскажите, что делать? Обратиться к хирургу и вычистить свищ (хирург обещал помочь, если фтизиатр откажется)? Или как-то по другому можно устранить свищ?

Заранее благодарим за помощь!

Здравствуйте. Свищ-это хирургическая проблема. А кто назначил контрактубекс на рану?

Здравствуйте.
Мазь на рану назначил лечащий фтизиатр.

Сорри, немного некорректно дал информацию.
Мазь мажем не на саму ранку, а вокруг неё.

Контрактубекс не для данной ситуации. Решайте вопрос с хирургом.

А Вы не хирург? Хотел узнать, стоит ли вычищать свищ той самой "ложечкой", о которой упоминал хирург?

"Стандартная" операция при туберкулезном лимфадените-удаление лимфоузла с иссечением свищевого хода. Так называемый кюретаж может не быть эффективным.

Спасибо за информацию!

Разрешите ещё вопрос: мы считали, что подмышечный лимфаденит у ребёнка излечен (также сказал и фтизиатр). При этом, остался свищ, который, как мы считали, является следствием болезни, а не его продолжением.

Если фтизиатр говорит, что подмышечный лимфаденит излечен, есть ли необходимость удалять лимфоузел? Или можно как-то избежать данной операции?

Свищ-это осложнение лимфаденита, в тканях вокруг свища-туберкулезная инфекция. Соответственно требует хирургического лечения.

то есть, иссечение свища неизбежно? И обязательно сопровождается удалением лимфоузла?

Да, все так.

Большое спасибо! Буду морально готовить супругу к этому...

Извините за назойливость, но ещё хотел узнать, сложная ли это операция, проводится ли она под местным наркозом, насколько вероятны осложнения от операции и каковы негативные последствия операции для ребёнка?

Прошу прощения за такой вал вопросов... заранее благодарю за ответы!

Ребенку под одной местной анестезией ничего не сделаешь, нужен наркоз. Сложности большой нет, негативных последствий тоже быть не должно. Но Вы должны понять, что бывают исключения, к сожалению.

Спасибо большое ещё раз!