Инфильтративный туберкулез, МБТ(+), 29 лет .
 

Здравствуйте !
Меня зовут Лена , мне 29 лет, рост 164, вес 42-43
Заболевания до госпитализации : гастрит, ДЖВП, тубоотит (сезонно), вирус папиллома человека (пролечен).
Самочувствие до госпитализации было отличное, анализы крови , мочи и печени в пределах нормы.
Болею редко , 1-2 раза в год с температурой и кашлем, все проходит за две недели.
Зимой бывает вирус герпеса и насморк.
Физически - активна , но курю по 10-15 сигарет в день.
Когда заболела не знаю последний снимок в 2008г (все чисто)
В октября 2010 года при прохождении флюорографии (смена работы) госпитализировали с диагнозом пневмония правого легкого , лечили две недели , перевели в туберкулезную больницу с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого S6 с множественными очагами и присутствием кальцината .
Реакция манту хорошая.
После бронхоскопии методом посева выделена МБТ+ , дальнейшие анализы всегда отрицательные МБТ (-); БК (-) - сдаю каждые два месяца
При поступлении ноябрь 2010г Первые два месяца :
Рифампецин – 4 шт.
Пиразинамид – 3 шт.
Изониозид + В6 – в/м (на выходные 2 шт.)
Этамбутол- 3шь.
Стрептомицын- в/м
Витамин Е -3шт
Карсил – 3шт
Преднизолон – начинали с 3 таблеток и постепенно уменьшали дозу
Через месяц выявлен лекарственный гепатит (отменили Рифампецин)
Ставили капельницы Гемодез.
Стрептомицин сделали 15 уколов - отменили ( головокружение , звон в ушах и частичное онемение лица)
Не знаю точно как называется (горячие уколы в/в) – после 3 штук заболели вены , полная потеря аппетита , постоянная сонливость.
В процессе лечения состояние резко ухудшилось: потеря аппетита из за тошноты и рвоты, потеря веса на 2-4 кг (быстро набирала обратно как только аппетит появлялся) , слабость, сильные головокружения, боли в животе, сильный метеоризм, боли в суставах и мышцах, потливость по ночам, температура 37- 38.
Приобрела заболевания в процессе лечения: нейросенсорная тугоухость, гастродеуденит, синдром раздраженного кишечника, внутренний геморрой, правосторонний нефроктоз.
В январе пришли анализы на устойчивость ко всем препаратам первого ряда (кроме Пиразинамида).
С января 2011 года по настоящее время принимаю:
Пиразинамид- 3шт (1 утром, 2 после обеда)
Зофлокс- 2 шт ( утром)
Изониазид -2шт (1 утром, 1на ночь)
Эрмиталь – 3шт (3раза в день во время еды)
Пентовит – 3шт (3 раза в день)
Омепразол – 1шт ( утром до еды) курсом по 14 дней каждые 2 месяца
Линекс – 3 шт
Бетасерк -3шт ( 3 раза в день) месяц через два
Прошла курс -физиотерапии (10 ультразвука по 5 мин, 10 электофареза по 20 минут)
курс лимфотропных инъекций изониазида 30 шт .
Полиоксидоний в/м курсом с 09.05.2011
Примерно каждые полтора месяца возникает лекарственный гепатит , снимают Гепрталом 5 капельниц и так от вспышке к вспышке.
Два раза прерывала прием Пиразинамида и Изониозида на 2-3 дня из за тошноты и рвоты.
На данный момент самочувствие нормальное (только боли в суставах , звон в ушах, повысилась чувствительность- не могу терпеть уколы, дискомфорт в брюшной полости, на неделю сдвинулся менструальный Цикл и иногда в первый день температура под 39 )
Беспокоит :
- после приема таблетки Изониозида (сильный писк попеременно в ушах пару часов и ощущения как будто верхушка головы горит)
- сильная раздражительность ( иногда не могу сдержать агрессию)
Анализы крови и мочи всегда в пределах нормы, печеночные показатели почти всегда завышены. (на узи с печенью все в порядке)
Первые 5 месяцев говорили динамика есть и готовили к выписке, сейчас 20.05.2011 динамики нет.
Отправляют на операцию, со словам что формируется туберкулема.
Есть СКТ но дисков нет, отделение на ремонте и там никого кроме рабочих нет. Если что то еще нужно буду доставать.
1. Прокомментируйте пожалуйста снимки !!!
2. Какое лечение еще может быть в моем случае.?
3. Нужна ли операция ?
Заранее Спасибо! (Извиняюсь за большой объем и грамматику.)
19.10.10
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
28.12.10
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
03.03.11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
04.05.11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Мне бы очень хотелось посмотреть на копию анализа лекарственной устойчивости для начала.

Анализы по устойчивости :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Получается, что по этим данным, лекарственная чувствительность сохранена к пиразинамиду, капреомицину и офлоксацину. А к ПАСК и циклосерину делали тесты?

Нет. Тогда не сделали. А сейчас палочка не вырастает.

Я напишу Вам схему лечения в соответствии с рекомендациями ВОЗ, но это только для ознакомления.
Изониазид Вам не нужен вообще, т.к. к нему устойчивость. Тем более, в такой дозе.
Вам нужны: пиразинамид 3 таблетки, капреомицин внутримышечно 0.5 до 180 доз, офлоксацин 0.4 - 0.6 (2-3 таблетки) как переносить будете. ПАСК 6 граммов, и циклосерин 0.25-0.5 г (тоже как переносить будете).

Вот это все - совершенно не нужно, а а кое-что и вредно.
В частности, два последних. И конечно, преднизолон.

При пяти месяцах лечения устойчивого туберкулеза рано говорить о том, что надо оперировать в вашем случае.
Вам надо срочно менять фтизиатра - Ваше лечение не соответствует ни российским, ни международным рекомендациям.

Спасибо за ответ.
приказ читала, но судя по лечению, только больные его и читают...
Я задавала вопросы про Пасконат и Каприомицин , ответ был , что Паск мой желудок не перенесет, а каприомицин хуже голове сделает......
(вот такие врачи "высшей категории"- считается лучшим в городе....)
Остальные таблетки мне гастроэнтеролог прописал , каждые три месяца гастроскопию делаю.
я так поняла туберкулемы там не видно? (сказали дождусь , что лопнет)
Данные СКТ удалили (типа сбой программы) на след недели сделаю повторно и выложу.
С Уважением.

Давайте про туберкулему лучше после СКТ.
Омепразол не назначают на такой длинный срок, и от чего Вас лечит гастроэнтеролог?

Лечит Желудок и поджелудочную, (у мня с детства с ними плохо, как гриппом переболела и осложнение на кишечник получила.) с того времени и не набираю вес, хотя ем много.

Тогда покажите запись этого врача с диагнозом.
Что такое "ем много" - напишите, что едите прямо вот с утра до ночи, сколько по объему (например, котлета мясная, размером с женский кулак, 3 вареные картофелины, чайная ложка масла).

Копию достану как в больницу поеду. (как раз сегодня мед. сестра поймала , что карту выкрала..)))):ab:
С утра (ничего не могу сделать пока не поем, всю трясет):
-чай с молоком-два бутерброда с колбасой и сыром- плюшка
Обед: борщ или щи (два стандартных половника) - два бутерброда с мясом.
Полдник: молоко с плюшкой или чай с бутербродом
Ужин: салат, два куска мяса (отбивные 7-10 см ) или котлеты (чуть меньше кулака)3шт или бефстроганов -гарнир (макароны 1,5 половника, картофель обычно пюре 4 столовых ложки)-чай с молоком
и еще раз ужин ночью часа в 3-4.

Да, кушаете Вы действительно хорошо. Пожалуй, я кушаю меньше, а в 2 раза Вас больше. Надо же, как бывает.
Карту красть не надо, с ней можно знакомиться и фотографировать без ограничений.

Да и Маманя говорит, что ее скоро съем....:ag:
На счет карт говорят не положено, все что хотите узнать лечащий врач расскажет...... (и сами смеются зная что задавать вопросы смерти подобно)
Спасибо за беседу, не буду больше беспокоить без данных.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18757 почитайте тут. То же касается и взрослых. Запрещение знакомиться с документами - нарушение законодательства и Ваших прав по закону.

Добрый день, Анна Сергеевна.
Данные пока не могу выложить .(фотоаппарат в отпуск уехал)
Проконсультируйте пожалуйста, какое лекарство я могу приобрести в аптеке что бы снять интоксикацию ( на Гептрал пока нет средств).
опять началась тошнота, через пару дней рвать начнет , хотелось бы предотвратить. Врач только церукал дает.
АСТ -1,5 АЛТ -3,6 Биллирубин -15,8