Профилактика болезни Лайма у детей до 8 лет
 

Уважаемые коллеги!
Вопрос следующий: необходимо ли проводить профилактику болезни Лайма у детей до 8 лет при обнаружении у них клеща в эндемичных по данному заболеванию регионах (к коим, к сожалению, относится Беларусь, где цифры инфицированности клещей боррелиями в отдельных регионах 80% и выше).
Искал рекомендации в ведущих англоязычных руководствах по детской инфектологии, но про детей до 8 лет ни там, ни в доступной периодике внятной информации не нашел. Может кто-нибудь подскажет необходимые ссылки.
Что касается взрослых, у нас независимо от срока присасывания клеща всем назначается однократная профилактика доксициклином 200 мг перорально, у детей до 8 лет используем цефуроксим аксетил, амоксициллин (чаще флемоксин солютаб), бензатин бензилпенициллин (чаще ретарпен или экстенциллин), но всегда возникают следующие вопросы 1) какой препарат лучше (оптимально с позиций доказательной медицины) 2) какие сроки проведения профилактики и какие режимы дозирования необходимы.
Очень интересно Ваше мнение.

вы прям не профилактику боррелий проводите, а сифилис лечите.... ;)

Не очень понятна Ваша ирония по данному вопросу. Возможно потому, что для Москвы проблема не актуальная. У нас же хронический боррелиоз (в том числе нейроборрелиоз) широко распространен, и те случаи, которые мы выявляем - это верхушка большого айсберга. Большинство же людей остаются недиагносцированными и не получившими соответствующее лечение, часть из них выйдет в дальнейшем на инвалидность (под диагнозами рассеянный склероз, энцефалопатия различного генеза и т.д.). И если со взрослыми тактика хорошо отработана, то с детьми возникают вопросы.

Проблема конечно же есть и это факт. Профилактика нужна в любом случае при укусе клещом (внезависимости от возраста). Не знаю как у вас, у нас МЗ Украины издала когда-то рекомендации по этому поводу (но почему-то детей упустили, в плане выбора препарата и его дозировки). Там указаны группы препаратов с доказанной профилактической эффективностью (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины). Из собственного опыта, могу сказать, что применяю группу пенициллинов (как наиболее относительно безопасной) в таблетированной форме, в возрастной дозировке, на протяжении 5 дней. Но самое главное это наблюдение за ребёнком на протяжении 6 месяцев в КИЗе.

я не нашла рекомендаций для детей раннего возраста. имхо- лучшая профилактика научить родителей осматривать детей после походов в лес- если клещ удален в первые часы, то риск заражения минимален

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=59537 - применяется амоксициллин.
См. также ответы автора на вопросы в разделе.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29069 - профилактика укусов. Оптимально - осмотры и взаимоосмотры раз в полчаса не после прогулки, а во время - примерно через такой промежуток клещ начинает кусать после попадания на тело челрвека.

Недавно на обществе инфекционистов как раз обсуждалась эта тема.Рекомендации кафедры для взрослых в первые 5 дней после укуса -сумамед 500 мг в день в течение 3 дней.

А почему именно суммамед? Ссылки на доказательную базу приводились или это мнение экспертов?

Ссылок на доказательную базу не приводилось!Я так понимаю,это личный опыт кафедры,поэтому и не призываю его использовать!

Зачем очередное "мнение кафедры", когда есть хорошо обоснованные международные рекомендации?