Стеатоз печени при беременности
 

Здравствуйте. У меня беременность 19-20 недель. На сроке 11 недель сдавала биохимию крови, результаты: билир.общий - 8,0; тим.проба - 1,2; белок - 69,0; мочевина - 3,4. Так как у меня лишний вес (при росте 164 см., вес - 84 кг.) и инсулинонезависимый диабет у отца - направили к эндокринологу. Сахар в норме (глюкоза - 5,51, гликогемоглобин - 0,06; при тесте с глюкозой показатели 4,92 и 6,82), ТТГ - 1,2840, Т4 свободный - 14,03. На сроке в 17 недель сдала биохимию крови, результаты AST - 28.9, ALT - 47.4. Инфекционист без осмотра поставила диагноз "стеатоз печени" и прописала эссенциале форте в течение 3-х месяцев. При этом печень никогда не беспокоила, тошноты нет, токсикоза тоже не было. Стоит ли пить таблетки и если да, то достаточно ли назначенного лечения?

К инфекционисту послали из-за трансаминаз в биохимическом анализе крови?
(Приведите, кстати, референсные значения с бланка анализа)
Есть ли жалобы?
Сдавали ли Вы кровь на маркеры вирусных гепатитов?
Выполнялось ли ультразвуковое исследование печени?

Стеатоз печени действительно может иметь место учитывая наличие ожирения первой степени (индекс массы тела 31.2). Но: стеатоз не устанавливается основываясь только на отклонении от нормы аминотрансфераз и не лечится с помощью эссенциале.

К инфекционисту похоже послали, т.к. гинеколог не может понять, почему у меня при первой беременности в 34 года нет никаких жалоб )). Референсных значений на бланке нет, т.к. первый раз биохимию крови сдавала на плановом обследовании в роддоме, на руках только выписка, где от руки вписаны значения. Сейчас в женской консультации тоже дают пустой бланк, врач ставит штампик "альбумин/креатин/ALT/AST" и все. Жалоб никаких нет, бывает изжога от кофе, но она началась с первого дня беременности, боли в подреберье нет, тошноты нет, тяжести тоже (не знаю просто как еще это может проявляться). С 12 лет состояла на учете у гастроэнтеролога с ДЖВП, перетяжка в верхней трети желчного пузыря. Лет 10 назад сняли с учета, врач сказал что стенки желчного пузыря срослись окончательно и он функционировать не будет никогда, поэтому дальнейшее наблюдение бессмысленно.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов не сдавала, УЗИ печени тоже не делала.
Вот сейчас и не знаю, что делать - то ли бежать в другую клинику к врачу и проходить все анализы, то ли достаточно будет соблюдать диету и исключить из рациона острое/копченое/соленое?

Вопросы:
- изжога с первого дня беременности только после кофе или сама по себе тоже возникает? связана ли с приемом пищи? с положением тела?
- нет ли кожного зуда?
- какие медикаменты и биодобавки Вы принимаете?

Идея сходить к другому доктору хороша. Диету нужно будет соблюдать в любом случае, также стоит следить за калоражем и никаких "теперь тебе нужно есть за двоих".
Отсутствие референсных значений на бланках огорчительно, остается лишь догадываться, какие нормы приняты в этой лаборатории.
Пока имеет смысл пересдать печеночные пробы.
Нужно будет посмотреть:
- альбумин
- общий билирубин
- прямой или непрямой билирубин (какой из них смотреть - не имеет значения)
- аланиновая аминотрансфераза
- аспарагиновая аминотрансфераза
- щелочная фосфатаза
- гамма-глутамилтрансфераза

Изжога только после кофе. Кофе - устойчивая привычка по приходу на работу, всегда пила очень крепкий, а с беременностью появилось отвращение к запаху кофе, если выпить даже слабый появляется изжога, без связи с приемом пищи, положение тела - сидя, в других кофе пить не пробовала. Вроде больше ни на какие продукты реакции нет.
Кожного зуда тоже нет. Из медикаментов - принимаю йодомарин, 250 мг/день, фолиевую кислоту (до 17 недель) и омега-3 (800 мг. рыбьего жира, 16 мг. витамина Е), больше ничего.
Спасибо за совет по анализам, посмотрела на бланк, у меня примерно половина из них перечислена, схожу чтоб добавили остальные и пересдам.

Сдадите, это рутинное исследование у всех беременных.
Приведенные вами цифры не имеют клинического значения Достаточно разнообразно и вкусно питаться
Это лишнее.