Рак толстой кишки
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень нужна ваша консультация! Имеем: женщина, 58лет.
Вот выписка из истории болезни:

Добавляю выписку:

Пожалуйста, проконсультируйте по поводу дальнейших наших действий!
1. Подскажите, как быть с перевязками, ведь впереди два выходных? Сегодня маме сделали перевязку, выписали и пока она ехала домой из-под нее подтекло немного. К кому можно на выходных обратиться для наблюдения и перевязки послеоперационного шва?
2. Какой у нее прогноз по онкологии? Как должны ее вести в дальнейшем врачи - какие анализы сделать, какую терапию пройти?
3. У какого врача наблюдаться по поводу возможности проведения операции по восстановлению прямой кишки (ее сшиванию)? Какие для этого нужно провести обследования?
4. Можно ли заменить назначенный сорбафер на мальтофер? Нам его, в свое время, рекомендовал педиатр, как самое хорошо переносимое лекарство для восстановления уровня гемоглобина.
5. И, самое главное, как теперь восстановить ей душевное здоровье - она женщина очень сильная, не раскисает (в отличие от нас), но состояние - сами понимаете! Может быть психолог может посоветовать какие-нибудь соответствующие книги?
Заранее СПАСИБО!

1. Заочно на Ваш вопрос не ответить, раны мы не видим. Попробуйте обратиться в ту же больницу, где выполнялась операция.
2. Какой бы то ни было прогноз невозможен. Риск прогрессирование есть всегда.
Дождитесь консультации онколога.
3. Уточните у лечащего врача, возможно реконструктивную операцию можно выполнить в том же учреждении. Если нет - можно по квоте госпитализироваться к нам в центр. Единственный момент - в настоящее время квот на реконструктивные операции для регионов нет, но в следующем году будут точно.
Если хотите, напишите в ПС адрес почты, скину несколько брошюр для онкологических пациентов.

Анемия при таком типе опухоли почти всегда железодефицитная, сорбифер все же предпочтительнее, чем мальтофер - на последнем порой анемия сохраняется дольше, мальтофер можно пробовать, если сорбифер будет плохо переноситься...

Здравствуйте! Спасибо большое за ваши советы!
У нас появилось еще несколько проблем:
1. Извините, можно эти вопросы я задам в этом разделе? Врач в стационаре не посоветовал как правильно ухаживать за стомой. У мамы появилось раздражение вокруг стомы, уже почти ранки. Посему вопрос - как, чем и когда ухаживать за стомой? В стационаре нам ничего этого не объяснили, не рассказали какие бывают калоприемники, об этом случайно мы узнали в аптеке.
2. Вопрос скорее технический - есть ли какие-то документы, регламентирующие порядок приема в поликлинике по месту жительства больных после такой операции и с таким диагнозом? Ей что идти самой за талоном к хирургу и терапевту и стоять в одной очереди за ним с 7.15 утра в регистратуру? Извините, просто спросить больше не у кого! Сегодня ее на перевязку отправили в единственный городской травмпункт - там была очередь человек 50, без сидячих мест для ожидания. Ждать она не стала. В поликлинике сказали завтра ПРИХОДИТЬ САМОЙ за талонами к хирургу и терапевту! У меня маленький ребенок, я как могу помогаю, попробую завтра сходить с ней, но хотелось бы знать свои права! Пожалуйста, подскажите, если можно, как нам быть?
Заранее, СПАСИБО!

На второй вопрос ответить не могу. По поводу первого, яндекс, гугл, запрос по тегу "уход за колостомой", к примеру [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Существует масса средств по уходу, в том числе и предназначенных для защиты кожи вокруг стомы, не забывать о тщательной гигиене. Уточните в больнице на счет наличия кабинета стомированных больных.

Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, как поддерживать в "тонусе" остаток прямой кишки и анальное отверстие, чтобы после реконструктивной операции они быстрее вошли в норму и было меньше проблем? Врач только сказал, что нужно сделать очищающую клизму. У мамы за два дня до выписки были боли в животе и потом произошло самопроизвольное опорожнение.
Заранее, СПАСИБО!

Некоторые проктологи действительно рекомендуют выполнять регулярные клизмы после обструктивной резекции для сохранения тонуса дистальной (остающейся) части кишки. Мы уже давно обходимся без этого и, в принципе, не замечаем каких-то проблем при реконструктивных операциях. При сохранении инервации и кровоснабжения, перистальтика будет сохраняться и выраженной гипотрофии не наступит. Я смутно понимаю каким образом, даже ежедневно выполняемые клизмы могут помочь сохранить тонус кишки.
При большом остатке кишки такое вполне возможно.