Рак легкого с метастазами в позвоночник
 

Здравствуйте, проконсультируйте, плз. Пожилая женщина, 74 года, попала в больницу с болью в спине(неврологическое отделение), было сделано МРТ и рентген для уточнение диагноза. На основании этого врачи сейчас ставят злокачественное образование в легком с метастазами в позвоночник. Делали бронхоскопию, ничего не получилось, бронхи не прошли. Делали пункцию опухоли под КТ, тоже во взятом материале клеток опухоли не обнаружено. Опухоль размером 3 на 5 см. Получается, что диагноз рак есть, но кроме снимков и анализов на онкомаркеры мы ничего не имеем. Соответственно никакая химия не делается. КАк и лечение. Сейчас проводится просто обезболивание. Подскажите, плз, дальнейшие возможные обследования для уточнения диагноза. Спасибо

1. В какой больнице проходит обследование?
2. Осматривал ли онколог?
3. Выкладывайте снимки МРТ и рентген.
4. Описание бронхоскопии, данные анализов.

1.центр Пирогова в Москве
2.Онколог осматривал, по его словам картина на МРТ типичная для такого рода опухоли.
На 3-ий и 4-ый пункт отвечу утром, сейчас под рукой нет необходимых бумаг.

Вот, что мы имеем в итоге:
заключение МРТ:МР признаки патологического компрессионного перелома тела L1 позвонка. Нельзя исключить вторичное повреждение тел L1-L3 позвонков.
КТ картина перефирического Cr правого легкого, вероятно метастаз в верхушке левого легкого, С учетом выявленной патологии улезок в 4 сегменте правого легкого может являтся метастазом, однако из-за его малого размера судить о его природе не представляется возможным.
Кт картина вторичных изменений в позвонках. Конкременты желчного пузыря.
Еще добавлю, женщина страдает диабетом, избыточным весом. Снимков на руках нет. Врачи сказали, что повышены онкомаркеры, но насколько тоже мы не знаем

1. Нужны сами снимки, а не их описание.
2. Нет данных описания бронхоскопии.
3. какова физическая активность больной?

Снимков на руках нет
Бронхоскопия не получилась, если правильно напишу, то "бронхи не проходимы"
По поводу активности, так ее как таковой нет, очень сильная боль в спине, отдающая в ногу. Сейчас колят трамал. Больная уже два месяца как лежит. еще сильная рвота последние две недели, возможно на препараты.
В больнице уже три недели, которые делают все возможные обследования, но вот получается, что конкретики так и нет

Следует повторить бронхоскопию (возможно и под наркозом).
В зависимости от расположения опухоли (по КТ), иногда пункция возможна и при бронхоскопии.

Для специфической терапии необходимо подтверждение диагноза пункцией.

Лечение патологического перелома должно уже проводиться (лучевая теарпия, бифосфонаты).

Врачи отказались от повторения бронхоскопии, ее, собственно, для пункции и делали. И так как как такого точного диагноза все еще нет, лечение тоже никакого нет.
Про позвоночник: врачи вчера предложили залить клей? чтоб позвонки раздвинуть и убрать боль. Говорят это в нашем случае эдинственный способ. Бабушку готовят к операции. И при операции попробуют взять кусочек ткани для определения опухоли. Т.к. по процедуре с радионуклидами, их очень много скопилось в позвоночнике, т.е. там тоже метастазы. По опять оговорились, что могут взять неудачно, так же как и при пункции

Да, есть такая методика, достаточно сложна и мало где выполнима.
(что говорит о высоком уровне помощи в данном случае!)Увы, но да, такое возможно, и оговаривать с пациентом необходимо.

А по терапии боли вопросов нет?

Ей пока подобрали препарат, который боль снимает. На следущей неделе операция на позвоночнике планируется, а там, возможно, удастся взять материал, чтоб определить опухоль

Извините, что пропала. Дела у нас такие: в сентябре возили материал биопсии на Каширку. Подтвердили рак легкого с метастазами в позвоночник, 4 ст. Сейчас делается химиотерапия, уже третий курс провели. Вроде, по МРТ, препарат подобрали правильно, боль тоже практически убрали. Пока вот так...

Здравствуйте! Я снова к Вам с вопросом. Наша бабушка проходит курсы капельниц каждый месяц, пока состояние стабильное и, я считаю, не плохое для ее диагноза, даже на дачу периодически выезжает, хотя видно, что тяжело. По диагнозу рак 4 ст с метастазами в позвоночник, отягощен сах диабетом. Диагноз поставлен в августе 2011 года. А теперь вопрос-недавно заметила, что ногти на руках посинели, она руки прячет, не показывает, но ногтевые пластины синие. Что это может быть? Проконсультироваться с врачем смогу тока в середине июня, а может уже сейчас надо бить тревогу...

Возможно это признак гипоксии (недостатка кислорода). Без консультации очного врача не обойтись.

Это срочно? Или возможно еще дней 10 тянуть?