Очаговый туберкулез?
 

Прошу прощения, если коллеги прокомментируете случай- буду признателен!
Женщина. 35 л. при плановом рентгеновском обследовании (на снимке годичной давности- без патологии) обнаружены очаги в верхней доли правого легкого. Диагноз по КТ тот же- инфильтраты неясной этиологии. Жалоб, кроме слабости нет, что связывает с плотным графиком работы (СМП, анестезиология). Обратилась в ПТД: реакция Манту 16 мм. Госпитализирована. Пока химиотерапию не проводят, повторяют обследования.
Снимки (сделаны в разнице в 2 недели : КТ 29.08, а рентген 12.08.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Уважаемый коллега, это очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, выявление своевременное. Можно начинать лечение, стационар не нужен - можно лечиться амбулаторно. Все будет хорошо.

Спасибо! Просто амбулаторный фтизиатр говорил о неясности процесса и необходимости пробной терапии "месячишко, а там посмотрим". Доктор стационара: " а мне кажется что и со второй стороны что то есть, но пока лечить не будем, надо разобраться". Некоторая каша в мнениях фтизиатров , как и каша в нефтизиатрических головах привела к заочной Вашей консультации.

Сложно говорить о неясностях - совершенно студенческая картинка. удачи коллеге в лечении!

Большое спасибо еще раз. Надеюсь, не обидитесь если по ходу лечения при спорных ситуациях, продолжу ветку. Спасибо.

Сколько угодно, пожалуйста.

Здравствуйте еще раз! Снова со своими контрольными вопросами... Что Вы можите сказать по стартовой терапии: пиразинамид, этамбутол, рифампицин, тубазид (В\М), знаменитые "бэ-1-бэ-6-через-день", гидрокортизон в ингаляциях. В лечение вмешивается не будем (при хорошем поведении обещали отпускать на выходные). Но иногда проверить хоца. Спасибо.

Стандартная схема, но инъекции-лишнее, все доступно в таблетках. Ингалировать тоже ни к чему. Еще хотелось бы дозировку и вес пациента.
Собственно, в стационаре вообще делать нечего.

Спасибо. Но дозы пока не знаем (не этично сразу в начале лечения показать свое вмешивание и контроль, может чуть позже контакт наладится). а указывать дозы в числе таблеток, наверное, неправильно.
Я так понял: вопрос о форме амбулаторной или стационарной после интенсивной терапии, может быть решен не ранее чем через 1-2 мес наблюдения. И потом, все равно, ежедневно нужно будет прибывать для поверки и приема препаратов в присутствии сотрудников ПТД.

Вот препараты ежедневно контролировать - это да. А в стационаре делать нечего. Богатое государство...

ну тут уж нашей вины никакой. Наоборот- все силы заслужить условно-досрочное-амбулаторное.

Да я-то понимаю. У нас бы я разрешения на госпитализацию не подписала :)

"средства у нас есть! у нас ума не хватает!" (с) :)

Посмеялись с коллегой: вот так оно назначать необоснованные манипуляции, чтоб увлечь больного процессом "как в настоящей больнице". Теперь можно самой испытать- тубозид только в\м как и "витаминки через день", ингаляции с непонятной целью, магнитотерапию на очаг в легком :) За грехи молодости в работе: в виде реамберина в\в и магнезии на вызове в\м :)

Интенсивный курс 3 мес пройден
КТ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

доктора думают, что же делать дальше....