гипотериоз и затрудненный венозный отток
 

Уважаемая профессор Г.А.Мельниченко!
Мне 62 года, рост 152 вес 72 кг. Очень давно имею проблемы с повышенным внутричерепным давлением из-за затрудненного венозного оттока. Обострения становятся всё чаще и распирающие головные боли из преходящих становятся почти постоянными. Всякий курс лечения включал снятие спазмов сосудов а также анализы на гормоны и УЗИ щитовидки - имеется поэтому полная коллекция наблюдения с 1992 года. В этом году начались проблемы с сердцем - аритмия и лечение от давления прошло почти без результата - врачи считают, что это может быть от щитовидки. Я вначале очень не хотела привыкать к гормонам, которые мне предложили принимать ещё в 2001, пробовала лечиться настоем корней лапчатки, были улучшения, возможно связанные и с периодом годового пребывания на берегу моря и питания морепродуктами.
При этом никаких болезненных ощущений в области самой щитовидной железы никогда не испытывала. Результаты обследований были противоречивые, то узел в правой доле, то узел в левой, потому не очень понятно, что происходит, особенно когда боли совсем в другом месте...
Анализы на гормоны во вложении.

УЗИ исследования:
8 июля 1992 года
При УЗТГ щитовидная железа в размерах не увеличена, контуры ровные, чёткие, эхоструктура диффузно неоднородная, эхогенность обычная
Заключение: Диффузные изменения структуры щитовидной железы.


24 апреля 2001 года
d доля – 1,9 х 1,9 х 3,9 см
s доля - 1,9 х 1,7 х 3,4 см
перешеек – 0,2 см
Железа увеличена, структура диффузно неоднородная пониженной эхогенности, в sin. доле лоцируется гиперэхогенное узловое образование 0,9 см с гипоэхогенным «халом».
Л.у. не увеличены.
Заключение: Гиперплазия железы с диффузно-очаговыми изменениями.


13 сентября 2001 года
Щитовидная железа увеличена I, расположена обычно. Контуры передний – ровный, чёткий, задний контур неровный, чёткий.
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 56 49
Ширина 18 21
Передне-задний 18 15
Объём 8,7 см 3 7,4 см 3
Перешеек 6,0
Структура незначительно диффузно неоднородная, узлы не виз-ся.
Эхогенность - понижена. Л/у шеи – в норме.
Заключение: Узи признаки хр. тиреоидита

1 октября 2002 года
d - 1,8 х 1,9 х 3,4 см V – 6,05 см 3
s – 1,8 х 1,9 х 3,6 см V – 6,41 см 3
перешеек – 0,4 см
Железа увеличена в размерах, контуры ровные, чёткие, структура диффузно неоднородная пониженной эхогенности. В лев. доле лоцируется гипоэхогенный очаг размера 0,6 см.
Л/у шеи не увеличены.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы с диффузно-очаговыми изменениями.

6 февраля 2003 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 49 47
Ширина 20 20
Передне-задний 22 19
Перешеек 6,0
Объём 18,9 см 3 (увеличение на 44%)
Контуры Чёткие, волнистые
Структура ткани Диффузно неоднородная смеш. эхогенности,
состоит из чередующихся полей пониж. и
средней эхогенности без чётких контуров.
Очаговые образования Слева узел – 6х5мм с чёткими контурами
неоднородной структуры.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы.
Диффузные изменения по типу АИТ. Узел лев. доли.


12 декабря 2003 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 52 47
Ширина 21 19
Передне-задний 21 20
Перешеек 7,0
Объём 19,6 см 3 (увеличение на 50% )
Контуры Нечёткие, неровные
Структура ткани Выраженно неоднородная смешанной эхогенности,
справа в центре доли участок пониженной плотности
без чётких контуров округлой формы d 4мм., в ткани
железы множ. участки пониж. плотности без чётких контуров.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы.
Структурные изменения ткани по типу АИТ.


4 ноября 2004 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 53 41
Ширина 23 18
Передне-задний 21 20
Перешеек 5,0
Объём 20,7 см 3 (увеличена на 59% от нормы)
Контуры Нечёткие, волнистые
Структура ткани Диффузно неоднородная смешанной эхогенности
с множ. полями пониженной плотности
без чётких контуров с обеих сторон
Эхогенность Снижена
Очаговые образования Справа в сред. трети – узел d 5х6 мм гипоэхогенный,
без хало, контуры чёткие.
Региональные лимфатические узлы не изменены
Заключение: Диффузно-узловой зоб II степени. Узел правой доли,
структурные изменения ткани по типу АИТ.


22 декабря 2005 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 53 49
Ширина 22 18
Передне-задний 22 18
Перешеек 5,0
Объём 20,7 см 3 (увеличена на 58% от в/границы нормы)
Контуры Чёткие, волнистые
Структура ткани Диффузно неоднородная смешанной плотности
Эхогенность Средняя
Очаговые образования Справа в центре доли – гипоэх. образование с чётким контуром d 5х6 мм без хало.
Региональные лимфатические узлы не изменены
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы I степени.
Диффузные изменения ткани. Узел правой доли


9 января 2008 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 52 50
Ширина 19 19
Передне-задний 20 19
Перешеек 7,0
Объём 9,8 см 3 8,7 см 3
Контуры Нечёткие, размытые
Структура паренхимы Выраженно диффузно неоднородная с рассеянными мелкими анэзогенными включениями
Очаговые образования В перешеечной зоне справа лоцируется очаговое образование с кистозным компонентом 9,8х6,0мм
Заключение: Диффузно-очаговые изменения железы по типу АИТ


18 сентября 2008 года
Контуры – нечёткие. Эластичность – несколько снижена.
Правая доля: 2,2 х 1,86 х 5,6см.
V- 10,9 см 3
Левая доля: 1,84 х 1,73 х 4,85см.
V – 7,39см 3
Перешеек: 0,58 см.
Эхоструктура диффузно - неоднородная, эхоплотность – повышена; в правой доле лоцируется округлое изоэпогенное образование с нечётким гипоэхогенным ободком;
d 0.85 x 0, 63 см ; в проекции перешейка d 0,83 х 0,55 см. Л/узлы не увеличены.
Заключение: Гиперплазия правой доли II ст., левой доли I ст.,
узловое образование.



14 января 2009 года
Контуры – ровные. Эластичность – сохранена.
Правая доля: 2,04 х 1,92 х 5,48см.
V- 10,5 мл Эхоструктура неоднородная за счёт
гипоэхогенных включений различного размера.
На границе правой доли и перешейка лоц.
округлое, чётко огранич.образование
d 0,52 см смеш. эхостр.
Левая доля: 1,97 х 2,05 х 5,01см.
V – 9,9 мл Эхоструктура неоднородная за счёт
гипоэхогенных включений различного размера.
Л.у. шеи не увеличены.
Перешеек: 0,6 см.
Заключение: Диффузно-узловой зоб. Гиперплазия щитовидной жедезы I степени.


29 сентября 2009 года
Контуры – ровные.
Правая доля: 1,7 х 1,5 х 5,2.
V- 8,0 см 3 Эхоструктура неоднородная, чередуются
участки гипо и гиперэхогенности
Левая доля: 1,7 х 1,8 х 5,0.
V – 7,8 см 3 Эхоструктура неоднородная, чередуются
участки гипер. и гипоэхогенности
Перешеек: 0,6 см.
Заключение: гиперплазия обеих долей щитовидной железы II степени.
Диффузные изменения эхоструктуры обеих долей.


22 сентября 2010 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Размеры: Увеличены. Норма
объёма 2,08 – 7,96 Увеличены. Норма
объёма 2,45 – 6,45
Длина 43,9 42,8
Ширина 26,0 20,4
Толщина 19,1 21,3
Объём 11,5 см 3 9,7 см 3
Расположение Типичное Типичное
Контуры Чёткий ровный Чёткий ровный
Форма Правильная Правильная
Подвижность Сохранена Сохранена
Эхоструктура Неоднородная Неоднородная
Эхогенность Обычная с участками
пониженной эхогенности Обычная с участками
пониженной эхогенности
Очаговые образования Не визуализируются Не визуализируются
Сосуды Не расширены Не расширены
Регионарные лимфоузлы Не визуализируются Не визуализируются
Перешеек:
Толщина - 6,4 мм – утолщён
Образования – содержит гипо-анэхогенное образование,
чётких ровных контуров, размерами 7,4х3,6 мм
УЗИ признаки на момент осмотра: Диффузно-узлового зоба (узел в области перешейка), на фоне тиреоидита.


19 сентября 2011 года
Размеры в мм Правая доля Левая доля
Длина 54 51
Ширина 21 17
Передне-задний 17 14
Перешеек 5,8
Суммарный объём долей 15,1 см 3 Увеличена на 28% от верхней
границы нормы
Контуры долей щитовидной железы нечёткие, неровные, эркеры сглажены, структура паренхимы диффузно неоднородная, зернистость неравномерная, эхогенность смешанная, с чередованием полей пониженной и средней эхогенности, придающих паренхиме «пятнистый» вид, васкуляризация значительно обогащена, в перешейке, правее средней линии, определяется эхогенное включение неправильной формы с тонкой септой внутри, аваскулярное 9х5х7 мм.
Регионарные лимфатические узлы не изменены
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы I степени. Структурные изменения паренхимы по типу тиреоидита. Киста сложного строения в перешейке.

Сегодня 24 сент 2011 консультировалась с эндокринологом. Она ставит диагноз на основании последних анализов и УЗИ:
Первичный гипотериоз I степени тяжести на фоне АИТ гипертрофической формы в стадии декомпенсации. Гипофункция щитовидной железы.
Лечение:
Эутирокс 50 мг:
по полтаблетки утром - 1 неделю.
по 1 таблетке - 2 неделю
полторы таблетки - 3 неделю, потом проверка у эндокринолога. Контроль ТТГ -через 3 месяца, контроль УЗИ через 6 месяцев.
Как Вы считаете, прием гормонов неизбежно необходим?

Уважемая респондентка !
наш форум - не форум для личной переписки и я не вижу смысла в персональном обращении
Имеющийся у вас субклинческий гипотироз на фоне АИТ- достаточно распространенное состояние , с врачом вы взвешиваете все за и против лечения и начинаете оное сразу с полной дозы ( буде решение приниматся )

Спасибо, что нашли время просмотреть столь длинную историю. Ваше мнение очень важно для преодоления моей нерешительности.
И ещё один вопрос - из за отсутствия улучшения после медикаментозного лечения внутричерепного давления предлагают делать иголки - при моем диагнозе по щитовидке, допустимо ли лечение иглоукалыванием? Благодарю.

А теперь Вам предстоит узнать от неврологов , что проблемы повышения внутричерепного давления у Вас нет .. Вы готовы к этому ?

Я совсем на днях узнала об этом форуме и прочитала все про все свои проблемы - там тоже был намек на Ваш вывод - поэтому буду рада в это поверить, даже несмотря на то, что врачи лет 20 озабоченно разводят руками по поводу диагноза по голове и где его искать, (остеохондроз шейный, или строение шейного отдела с механическим пережиманием сосудов причина)а в стационар по невропатологии я попадаю дважды в год. Однажды лет 10 назад даже имела встречу с нейрохирургом и он мне делал курс блокады, после чего получила значительное облегчение. Дальше автовегины и энамы - годами - и вот теперь ничего не действует.
Простите за долгие жалобы.

Могу только сказать , что нечто , длящееся 20 лет и не приводящее к неким фатакъльным проблемам - это совсем не такое уж плохое нечто .. Имеет смысл узнать ,что это таоке - хотя бы чтобы не делать лишнего ..
Что касается акупунктуры - реальный её механизм , если таковой есть , предположительно связан с выделением эндогенных горомнов - но никто никогджа в самом страшном сне не отслеживал и не будет отслеживать влияение акупунктуры ( какой , кем проведенной , по какому поводу ) натечение сублкиничского гипотироза ..

Как раз это - реальная причина и есть главное беспокойство, но врача, который бы закопался в проблеме и увидел корни и опасности, главное и производное, вот такого "многостаночника" не нашлось, поэтому я и написала сюда, чтобы хотя бы эту часть проблемы попытаться как то поставить на место, если это возможно.

Зададим вопрос неврологам ?
Предложим Вам заполнить тесты для психотерапевтов ?

Пожалуй, да.
Спасибо огромное.

Полина, не могли бы вы описать свои головные боли намного подробнее, чем в первом сообщении - где болит, как болит, от чего зависит появление и интенсивность боли, что помогает её облегчить или снять совсем и т.п.?

Тесты можно пройти тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Боли давящего или распирающего характера перемещаются, усиливаясь то в области темени, то затылка, то резкие боли возникают в височной области. Раньше это происходило без колебаний давления, теперь на фоне прыгающего давления - от моей нормы - 110\70 до цифр 140\80. Со 120\80 начинается дурнота, 130\80 уже резкие боли, а если упускаю давление до 140\90, то уже приходится несколько дней лежать, чтобы боль ушла. Полностью её не снимают никакие препараты, но ослабляет ношпа и внутримышечный укол актовегина 2 мл. и потом купирует уже длительный постельный режим. Поэтому приходится пить энап постоянно и сбивать даже небольшое давление в 120\80, что по-моему тоже нехорошо.
Долгие годы лечилась дважды в год - летом 10 дней в стационаре системами с актовегином и пирацетамом, и препаратами витамиинной группы В, а зимой пропивала курс ноотропила дней 20.
Но вот с 2008 года возникло резкое отторжение препаратов улучшающих кровоток, которыми я долгие годы успешно лечилась - пирацетама, ноотропила, стугерона, циннаризина, танакана. Теперь в ответ на их приём возникает резкая головная боль в темени, особенно в той центральной его точке, с которой в 1991 году и началось это заболевание после длительного переутомления на работе и потери сна на несколько суток: я - педагог - пианистка (насколько я понимаю, в 1991 году случился мощный спазм сосуда, который в течение ночи трижды пытались купировать врачи "скорой", после чего я полтора месяца восстанавливалась в стационаре).
Сейчас после этой боли начинает подниматься давление. Иногда наоборот - подъём давления провоцирует головную боль. И этот круг с годами всё труднее становится разорвать, поэтому лежу по нескольку раз в году в стационарах. Вот в последний раз обострение началось в середине марта после стресса, вызвавшего сначала скачки давления, а потом головные боли. И вот уже третий раз за это время легла в стационар. После капельниц всё с тем же актовегином наступает на некоторое время улучшение, потом всё возобновляется. Пытались в этот раз подключить никотиновую кислоту - началась резкая аритмия, появилась экстрасистолия. Пришлось срочно всё отменять. Массаж и даже точечный массаж вызвали резкое обострение болей, то же и с дарсенвалем, который пытались подключить к лечению.
При обострении болезни появляется быстрая утомляемость. Нельзя быстро ходить, долго ходить, резко двигаться и т.д. Теперь боли сопровождаются тошнотой, временами качает при ходьбе, на улице, особенно на больших открытых пространствах, таких как площади, возникает очень неприятное состояние лёгкой прострации, проблемы с концентрацией внимания, временами появляется звон в ушах и резкая боль в глазах - после сна с болью поднимаются веки и идет жжение в глазных яблоках.
Вот такая картина

А тесты Вы заполнили ?

К сожалению, я сейчас в стационаре, правда стали разрешать уходить домой ночью, потому что очень холодно - и я успела только написать здесь про боли и собрать материалы исследований для вопроса неврологу

Для ответа невролога ВАМ нужно выполнить еще и заполнение тестов ( это ведь была рекомендация именно невролога) а спешки нет никакоой ..