Диабетическая стопа,флегмона
 

Здравствуйте
г.Ульяновск.Мужчина 49 лет,вес 102 кг. курящий,страдающий СД2 типа(принимал манинил).Около двух месяцев назад образовалась язва на мизинце правой стопы.
Анализ крови на 30.09.11.
gluc 9.3 mmol\l,chol 4.3 mmol\l,tprot 73.7 g/l,urea 5.8 mmol/l,creat 79 mkmol/l,t.bil 12.5 mkmol/l,d.bil 2.5 mkmol/l,ast 23 u/l,alt 39 u/l,b-пиу 42 ед.,тил.у 1 ед,в непр 10 мк моль,ост азот 20.3 ммоль

Капали физраствор в\в для снижения сахара.Сахар на уровне 11мм\л после еды
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей на 29.09.11
ОБА
Справа-диаметр 9.3мм,кровоток включая устья ГБА и ПБА,магистральный ПБА на всем протяжении с мелкими кальцинатами в КИМ
Слева-диаметр 7.7мм,с плоской,мелкими кальцинатами АСБ,стеноз 25%,ПБА на всем протяжении с мелкими кальцинатами в КИМ
Подколенная артерия
Справа диаметр 6.3мм,кровоток магистральный,стенка с мелкими единичными кальцинатами
Слева-диаметр 6.6мм,кровоток магистральный,стенка с мелкими единичными кальцинатами
ЗББА в проекции лодыжки
Справа-диаметр 2.0мм,на всем протяжении с множеством кальцинатов,кровоток магистральный с измененными спектральными характеристиками
Слева-диаметр 2.0мм,на всем протяжении с множеством кальцинатов ,кровоток коллатеральный,окклюзия в с.з
ПББА
Справа-не картируется
Слева-диаметр 1.3мм,кальциноз стенок,кровоток магистральный с измененными спектральными характеристиками
Тромботических масс в глубоких и подкожных венах ,включаянебольшие вариксы на голени справа и слева нет.
Заключение УЗИ
признаки диабетической макроангиопатии

Был назначен курс трентала в\в.К 3.10.11 состояние стопы ухудшилось.Направились к хирургу.
Диагноз
1.тромбофлебит глубоких вен правой голени(клинически)2.облетерирующий атеросклероз,диабетическая ангиопатия нижних конечностей ХАН 2,ХВН справа 3ст.Диабетическая стора справа.
Рекомендовано
1.ограничение физической нагрузки на правую ногу с возвышенным положением.2.прием детралекса 1 табл.3раза в день.3.кардиомагнил 75 мг.,аспирин 325-350 мг.4.трентал 400мг. 3 раза в день 5.на правую голень компресс с мазью вишневского на ночь.6.магнит на правую нижнюю конечность 1-2 раза в день 10 дней.
сказал сделать Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей повторно так как по признаком похоже на тромб

4.10.11
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
в подкожных венах голени оклюзир.тромб.массы Головка тромба доходит до с\з голени(сказали что подкожный тромб и жизни не угрожает)

Принимали все назначенные лекарства,делали магнит.Решили показаться сосудистому хирургу в Ульяновскую областную клиническую больницу.Сказали что развился остеомиелит.РОЭ 30.С 6.10.11 находится на лечении в Ульяновской областной клинической больнице.
Лечение
Ленкомицин
тиагама
трентал
диклофинак
барокамера
уфо крови
с 14.10 начали капать вазопрастан
детралекс
для снижения сахара метаформин 850,манинил,стол №9...сахар держится на уровне 5-7мм\л что на тощак что после еды...если сьест что то не то до 11мм\л.
язву обрабатывают повязками с йодопироном
холестерин в норме
(анализы крови в больнице)
12.10.11 сдели ангиографию .результаты прикрепил.
Сейчас ставиться вопрос о возможности проведения операции по стендированию сосудов в ФГУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г.Пенза
Хотелось бы узнать прогноз.Каковы шансы сохранить ногу?Адекватно ли проводиться лечение?Где еще делают такие операции и с кем можно проконсультироваться.....буду признателен за любую помощь