Протрузия L3-4 и эпидуралка
 

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать эпидуральную анестезию в родах при имеющейся протрузии дисков L3-4? Читала, что иглу вставляют именно между этими дисками.

Неправда то, что Вы "читали". Межпозвоночные диски расположены совершенно с другой стороны от пути иглы. Игла их не то чтобы не касается, но даже близко не подходит.

Спасибо! Значит, нормально подействует анестезия?

Если все будет выполнено технически правильно, то проблем быть не должно.

Однозначно, можно и ни к каким последствиям это не должно вести: диск и тела позвонков много дальше конца иглы, введённой в эпидуральное пространство с противоположной от них стороны позвоночного канала. К тому же, ничто не мешает сделать пункцию на 1 - 2 промежутка выше. Однако, "подводные камни" в самом вопросе и советчиках. Любят у нас сваливать на тех, кто дело делает. Дело в том, что ни боли в спине, ни неврологические нарушения, если имелись, никуда не денутся, после того, как эпидуральный блок законччится. Пациент не застрахован и от прогрессирования патологии позвоночника, что не связано причинно с эпидуральной анестезией.
В роли мальчика для битья анестезиолог, возможно, быть не захочет и выберет иной метод анестезии и правильно сделает.

Более того, боль в спине может и возникнуть/усилиться после родоразрешения. И возникнет еще одна история, как "после укола в спину ноги отнялись".

И еще более того. Эпидуральный блок как при неспецифической боли в области поясницы, так и при болях связанных с протрузиями и грыжами позвоночных дисков, оказывает скорее положительное влияние на эти состояния. Ибо используется для их лечения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Однозначно. Вопрос только в правильной расстановке акцентов, в смысле "кто на ком стоял", как в сознании пациента, так и в головах курирующих специалистов не анестезиологического и не неврологического профиля.

Конечно, можно, просто при имеющихся дегенеративных изменениях позвоночника, дисков и связочного аппарата, чаще возникают технические трудности при выполнении манипуляции, и в годы "застоя" в Советской медицине это рассматривалось как противопоказание к ЭА и СА. В настоящее время в ведущих зарубежных гайдах это даже не упоминается, более того, даже по ту сторону Атлантики вновь возвращаются к продленной спинальной анестезии, как методу обезболивания при дегегнеративных изменениях позвоночника и перенесенных операциях на нем.

Если речь идет об обезболивании родов, то уровень на котором делают эпидуральную анестезию L2-L3 . Протрузия дисков может вызвать лишь технические сложности в проведении анестезии, а при правильной усадке пациента и того не будет ...