мужу 44 года. Гепатит С - 12 лет
 

Моему мужу 44 года. Гепатит С - 12 лет. Генотип 3ab. Сахарный диабет 2 типа. Начал лечение 15 мая 2011 года. Вирусная нагрузка перед началом лечения 2,5*10^6 копий/мл, вес 94 кг. Назначено: ПегИнтрон 150 мкг, Ребетол 1200мг, Тактивин.
Анализы до начала лечения:
АЛТ 145,90 Ед/л (0-50),
АСТ 64,80 Ед/л (0-50),
Ревматоидный фактор 82,60 МЕ/мл (0-14)
Вся остальная биохимия (белок общий, альбумин, холестерол, триглицериды, гамма-ГТ, фосфотаза щелочная, билирубин, железо, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций) в норме.
Далее:
Лимфоциты (LY) 4,12*10^9/л (1,32-3,57)
Моноциты (MO) 0,92*10^9/л (0,3-0,82)
Лимфоциты, % (LY%) 48,5% (19-37)
Все остальные показатели общеклинического анализа крови ( лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, нейтрофилыэозинофилы, базофилы) в т.ч. СОЭ, в норме.

Анализы на 25 июня 2011 года:
HCV,PHK, количественно - менее 750 копий/мл ( при чувствительности метода менее 750)
Триглицериды 3,50 ммоль/л (0-2,25)
АЛТ 42,70 Ед/л (0-50)
АСТ 27,60 Ед/л (0-50)
Все остальное в норме.
Общеклинический анализ:
Лейкоциты (WBC) 3,91*10^9/л (4,23-9,07)
Тромбоциты (PLT) 123*10^9/л (180-320)
Лимфоциты (LY) 1,11*10^9/л (1,32-3,57)
СОЭ 12 мм/ч (2-10)
Все остальное в норме.

Далее сдавали анализы каждые 2 недели.
Через месяц вес стал менее 85 кг и продолжал снижаться. Лечащий врач не обратил на это внимания и не снизил дозу. На 150 мкг провели еще 2 месяца. Сказать. что побочные эффекты были очень тяжелыми, это ничего ни сказать. Муж умирал. Усиливалось это еще тем, что врач, зная о каждодневном приеме препарата Диабетон МВ, не только не отменил его, но и назначил белковую диету(при приеме этих таблеток возможна только высокоуглеводистая диета). В итоге сахар стал значительно ниже нормы. Муж не мог двигаться, терял сознание. И к тому же этот препарат поднимал АЛТ и АСТ.
Чудом выжили. Снизили ПегИнтрон до 120 мкг, Ребетол до 1000 мг. Отменили Диабетон МВ.
Сейчас вес 75 кг. Анализы после 5 месяцев лечения:
HCV отрицательный.
АЛТ 24,60 Ед/л (0-50)
АСТ 23,80 Ед/л (0-50)
Лейкоциты (WBC) 3,44*10^9/л (4,23-9,07)
Тромбоциты (PLT) 124*10^9/л (180-320)
Лимфоциты (LY) 0,93*10^9/л (1,32-3,57)
Моноциты,% (MO%) 12,8% (5,3-12,2)
Тромбоциты (микроскопия) 147,1*10^9/л (180-320)
СОЭ 11 мм/ч (2-10)
Сахар в норме.

Уважаемый доктор. Скажите, пожалуйста, достаточно ли 24-х недель лечения при данном генотипе и при отрицательном анализе после 24-ой недели. Это очень важно, т.к каждый дополнительный укол - это новое испытание. Муж устал и морально и физически. Если этого достаточно, то была бы Вам очень благодарна, если бы Вы подсказали дальнейшую поддерживающую терапию.
С уважением и благодарностью, Юлия.

Формально, нет оснований для продолжения терапии. Но вы не указываете исходную степень фиброза, а это важный фактор. Кроме того, хотелось бы знать вариант ИЛ-28В.
Я с генотипом 3 всегда осторожничаю, особенно при фиброзе выше 2 и сопутствующей патологии.
Поддерживающая терапия для чего? Вполне вероятно, что с нормализацией массы тела и при излечении от гепатита нормализуется и углеводный обмен. Тут важно не набрать излишний вес и контролировать уровень глюкозы. Весьма показано наблюдение эндокринолога.

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
 

Спасибо, что ответили на мое сообщение. Степень фиброза мы не определяли. Врач не назначал. Есть ли смысл сделать сейчас? И, скажите пожалуйста, что такое ИЛ-28В?
По поводу поддерживающей терапии. Я читала, что после окончания лечения нужно принимать какие-то препараты. Может продолжить прием Гептрала и Урсосана? Метроп ГП? Витамины? Или что-то еще посоветуете?
Еще бы хотела узнать с какой переодичностью после окончания лечения нужно сдавать ПЦР? И через какое время лечение будет считаться успешным?
Заранее, спасибо.
С уважением, Юлия.

Я от вас впервые услышал про Метроп. Для чего делать инъекции меда!? С каких пор это что-то лечит?
ПЦР через 3-6-12-24 месяца после окончания терапии. Если все результаты отрицательны, то дальнейшее лабораторное наблюдеие не показано. Но чувствитеьность детектора (750 копий, т.е. 50 IU/ml) не самая лучшая. Желательно сдавать там, где этот параметр 10-15IU/ml.
Про интерлейкин 28В я уже несколько раз писал на форуме, да и в Гугле все легко находится.

Здравствуйте, уважаемый Юсиф.
 

А эластометрию все же стоит сделать?

Да, как минимум эластометрию.