нестабильность гемодинамики при гемостазе
 

Уважаемые коллеги! Приходилось ли вам наблюдать у пациентов во время проведения мануального гемостаза развитие симптомной брадикардии и гипотонии. Каковы по вашему мнению патофизиологические механизмы данного явления.

как правило надо искать забрюшинную гематому и срочно звать сосудистых хирургов:af:

А если и забрюшинная гематома , и вообще какое-либо геморрагическое осложнение в месте пункции исключены? Может ли чрезмерное давление на артерию приводить к развитию такой симптоматики?

уважаемые коллеги, а не могут явления симптомной гипотонии и брадикардии как реакция на введение контраста совпадать по времени с проведением мануального гемостаза??

мы в отделении анзываем это синдромом Петрова)) по фамилии доктора у которого это чаще всего происходит. причин к этому приводящих, имхо много, в т.ч. и недостаточное обезболивание :rolleyes:

Угу. Недостаточное обезболивание, чрезмерно сильное ручное давление, а также особенности пациента (все-таки, вазо-вагальные реакции встречаются отнюдь не у всех).

Приходилось раньше наблюдать довольно регулярно, пока промедол в премедикациях не заменили на реланиум, после чего - как рукой сняло!
(наверное он усиливал "вагусную" реакцию на компрессию?)

А причем здесь премедикация и брадикардия при гемостазе. Рекомендую все-таки на кафедре у С.А. вернуться к этому вопросу. Я предлагаю следующее решение (как вариант)- если родственники привели - то бради не будет, а уж если сам пришел - то ожидайте.

Видел такое, только к гипотонии и брадикардии добавлялась тошнота и рвота. Связывал это с вазо-вагальными реакциями, так как после завершения гемостаза всё проходило. В премедикации используем промедол и реланиум.

Ещё пару раз после устранения левосторонних пучков Кента ретроградным доступом через аорту именно на гемостазе :ai: артерии начинались неврологические явления (спазм и ломота в мышцах головы и верхних конечностей), проходившие после внутривенного введения седуксена. Какая-либо эмболия исключалась, так как вводился гепарин и эти явления начинались именно на этапе гемостаза.

Приходилось наблюдать, причём чаще при удалении интрадъюсера после введения гепарина через 5-6 часов в отделении, связываем с теми же вазо-вагальными реакциями, без признаков забрюшинной гематомы. И да, чаще наверное при чрезмерной усердности удаляющего)))

Только сейчас увидел тему. Конечно вагусная реакция. Раньше часто встречалась при извлечении интродюсера через сутки (нет анестезии). Борьба - ослабление компрессии с некоторым перемещением пальцев медиальнее. При необходимости - атропин.