Гиперадрогения смеш. генеза/Гирсутизм
 

Здравствуйте!
Мне 35 лет, проблема моя такова, более полугода назад обратила внимание на то, что появились волосы в области скул (волос пушковый, но темный и длинный), нарушений цикла нет, СПКЯ тоже нет. Со своей проблемой обратилась к гинекологу, все анализы в норме, кроме тестостерона – 3,5. Врач назначила 2 месяца пропить ОК (Ярина, потом Джес), общий тестостерон снизился до 3,0, но после отмены ОК рост волос возобновился. Совсем недавно обратилась к гинекологу – эндокринологу, где мне на основе осмотра и анализов (свободный тестостерон – 1,4, общий тестостерон -3, андростедион – 8)был поставлен диагноз: смешанная гиперадрогения. Назначено лечение: феминал 1т/1 р - один месяц, флутамид – 250мг 1тх1 р/д- 14 дней, затем 1тх2 р/д 2 мес, верошпирон -25мг, через день.
Прочитала много отрицательных отзывов о приеме флутамида, плюс еще меня смутила сама врач, была невнимательна, по разному трактовала одни и те же результаты анализов. Отсюда вопрос, обоснован ли прием флутамида, тем более в такой дозировке?
И большая человеческая просьба может быть кто – нибудь посоветует грамотного гинеколога –эндокринолога?
Спасибо,
С уважением,
Алла

Здравствуйте.
ПЛаны на жизнь? Беременности были? Рост\вес? "все анализы" в студию. Волосы только на скулах?
диагноз СПКЯ устанавливается даже без изменений на узи.
Феминал - это не серьезно.
КОК начинают работать через 5-6мес (и действуют пока вы их принимаете)
Флутамид и верошпирон чаще всего используют вместе с КОК ( тк применение обоих требует надежной контрацепции)

Если вы в Москве - идите в ЭНЦ (500-00-90). Вообще-то решение принимать КОК думаю было разумным, но 2 месяца - совершенно недостаточно, не менее 6, если положительный эффект достаточный - можно гораздо дольше. Нужно ли присоединять флутамид заочно не скажешь, но если вас удовлетворял эффект от КОК, то с них и надо начинать, тем более к 6 месяцам лечения результат будет заметнее...

Мне по впечатленям от лекций профессор Елена Николаевна Андреева понравилась...

Беременность в ближайшие 2-3 года не планирую. Беременностей не было. Рост 173 см, вес колеблется 70 -73 кг, тип сложения женственный широкие бедра, узкая талия, всегда была склонность к полноте. Над верхней губой слабо выраженный темный пушок был всегда, пару лет назад появилось несколько жестких волос на сосках и на внутренней поверхности бедер. Менструальный цикл всегда безболезненный, продолжительность 28 – 30 дней. Среди близких родственников – есть представители Южной Европы. Страдаю варикозным расширением вен. Первоначально темный длинный пушковый волос появился на скулах, несколько жестких волос над верхней губой.
Анализы 07.06.11 (7 – й день цикла)
СТ4 – 15,2 (лаб.9,1-23,8);
ТТГ -1,2 (лаб.0,47 – 4,64);
Тестостерон общ. 3,5 (лаб.0,17-2,5);
Пролактин – 202 (лаб. 68- 617);
ЛГ – 7,5 (Ф: 1-18, О: 0,4-20, Л: 24-105);
ФСГ – 7,6 (Ф: 4 -13, О: 5-22, Л: 2-13);
УЗИ:
Тело матки: длина 52, переднее – задний 51;
Контуры тела матки: относительно – ровные;
Форма: грушевидная;
Миометрий: неравномерно – повышенной эхонгенности, сосудистый рисунок сохранен;
Полость матки: щелевидная;
Толщина эндометрия: 5 мм;
Шейка матки: форма обычная;
Цервикальный канал: не расширен;
Правый яичник : определяется, размеры 28х24х26, V= 8.7
Форма: обычная, контуры ровные, эхогенность повышена;
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 8 мм
Васкуляризация: яичника без особенностей;
Левый яичник : определяется, размеры 26х24х24, V= 7,5
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 4 мм
Васкуляризация: яичника без особенностей;

Наличие доп. образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены;
Маточные трубы: не лоцируются
Свободная жидкость: в позадиматочном пространстве не определяется
Заключение: эхоструктурных изменений не выявлено.

После анализов и обследования были назначены КОК (принимала июль – август). Поскольку имеется варикоз, наблюдались и пару раз слабое онемение ниж. конечностей, отечность (не сильная). Гинеколог, предложила сделать перерыв в приеме КОК, 2-3 месяца, но в результате появились темные длинные пушковые волосы под нижней губой, в области бакенбардов. Раньше волос на предплечьях было немного, сейчас картина не критическая , но волосы стали темнее и длиннее.
Анализы 10.11.11 (5 –й день цикла)
Т4 – 101 (лаб.58- 154);
ТТГ -2,2 (лаб.0,47 – 4,64);
Кортизол - 316 (лаб.115-1000/на 8:00), анализы сдавались утром;
Тестостерон общ. 2,9 (лаб.0,17-2,5);
Пролактин – 208 (лаб. 68- 617);
Эстрадиол – 71( лаб.Ф: 39-189, О: 94-508, Л: 48-309);
ДГЭА – С – 2,9 (лаб. 0,8 – 3,9);
ЛГ – 8,1 ( лаб.Ф: 1-18, О: 0,4-20, Л: 24-105);
ФСГ -5,7 ( лаб.Ф: 4-13, О: 5-22, Л: 2-13);
17-ОН прогестерон - 4,3 ( лаб.Ф: 1,21-3,09, Л: 3,82-12,96);
Анализы 10.12.11 (6 –й день цикла)
Тестостерон общ. 3 (лаб.0,17-2,5);
Пролактин – 208 (лаб. 68- 617);
Эстрадиол – 101( лаб.Ф: 39-189, О: 94-508, Л: 48-309);
ЛГ – 5,6 ( лаб.Ф: 1-18, О: 0,4-20, Л: 24-105);
ФСГ - 5 ( лаб.Ф: 4-13, О: 5-22, Л: 2-13);
17-ОН прогестерон - 3,5 ( лаб.Ф: 1,21-3,09, Л: 3,82-12,96);

Анализы 24.12.11 (20 –й день цикла)
Андростедион – 8 (лаб. 1 – 11,5);
Свободный тестостерон – 1,2 (лаб. Менее 4,1)
Последние анализы сдавала уже обратившись к гинекологу – эндокринологу, это где –то на 20- й день цикла (часть анализов были утеряны в лаборатории). Диагноз гиперадрогения смешанного типа поставила гинеколог – эндокринолог.
То, что феминал это не серьезно, я понимаю. Но вот дозировки флутамида меня настораживают, по ее мнению – это снизит чувствительность рецепторов кожи к андрогенам.

Большую часть анализов в обозримом будущем можно не пересдавать.
Средняя рекомендованная доза флутамида 250мг, но по вашему описанию (пара волосков) возможно все же не с него есть смысл начинать.
Так как по интернету лечение не назначается, а у вас остаются вопросы, есть смысл воспользоваться рекомендациями по новой очной консультации гинеколога- эндокринолога в ЭНЦ.