Щелочная фосфотаза увеличена в 7 раз
 

Уважаемые специалисты! Хотелось бы проконсультироваться по следующему вопросу. У меня очень проблемный ребенок. Возраст 2 года 4 мес. Рост 78 см. Вес 7,9 кг. По результатам последних обследований в Ставропольском краевом диагностическом центре в течение последних 2-х месяцев поставлены следующие диагнозы: последствия раннего органического поражения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром компенсированной формы, задержка психоречевого развития, нанизм неуточненного генеза, диспластический фенотип, алалия, увеличение полости левого предсердия, недостаточность митрального клапана, папиллярно-хордальная дисфункция трикуспидального клапана, аномально расположенная хорда в полости левого желудочка, задержка физического развития, ангиопатия сетчатки обоих глаз. Также у ребенка гипоплазия эмали зубов, причем такая запущенная форма, что все 16 имеющихся зубов полностью лишены эмали, 5 из них выкрошились до основания. В результате биохимического исследования крови выявлено очень сильное увеличение щелочной фосфотазы и отклонение других параметров: общий белок - 53,1 г/л; альбумины - 31,8 г/л; кальций - 1,8 ммоль/л; фосфор - 1,63 ммоль/л; щелочная фосфотаза - 2100 нмоль/л. Эндокринолог городской поликлиники объяснила, что последний показатель увеличен в 7 раз и что именно это может явиться причиной того, что костная ткань не растет. Но никакого лечения не назначено, диагноза не поставлено, кроме неправильного обмена веществ, рекомендовано ждать остальных результатов обследования - кариотип, тест ЦПХ, СТГ, Т4, ТТГ (ФСГ 7,5; ЛГ 2,8; эстрадиол 107). Но в краевой диагностический центр мне ехать только через полмесяца, а у ребенка прорезались еще 2 зуба и будут резаться еще. Что я могу сделать для поддержания целых зубов в нормальном состоянии? Как правильно сформулировать диагноз в случае такого высокого увеличения щелочной фосфотазы? Какими препаратами можно привести показатель в норму? Могу ли я обратиться в какое-нибудь медицинское учреждение Москвы для лечения ребенка? И куда именно Вы можете посоветовать? А то время идет, ребенка постоянно обследуют, но то лечение, которое назначается не дает никаких результатов. Спасибо заранее за консультацию.

Скажите, а Ваш ребенок получал вит.Д? Если да, то как?

Дочка получает киндер биовиталь месяц через 2 регулярно. Больше никаких витаминов нам не рекомендовали.

Ув. мама (папа)! А не могли бы Вы выложить фотографию дочки, лучше в полный рост?
И расскажите с самого начала, как протекала беременость, роды, ранний послеродовый период, болела ли, чем и как, какие лекарства получала, какие анализы и обследования уже были проведены, кроме тех, что Вы перечислили и их результаты. Учитывая, что речь Вы ведете о последствиях органического поражения ЦНС, опишите подробнее, что дочка умеет в плане психомоторного развития.

Здравствуйте, dr.Ira. Я мама ребенка. Меня зовут Юлия. Беременность проходила с осложнениями. На 18 неделе при первом УЗИ выявили маловодие. Далее на 23 неделе - так же маловодие и отставание ребенка в росте, 2 канала пуповины, ребенок был мало активен, шевеления были слабыми и нечастыми. К 34 неделе ребенок был развит на 28, поставили гипоксию. Из инфекций во время беременности были выявлены уреплазмы и микоплазмы. Лечение проводилось после 30 недели. На 34 неделе я поехала в Краснодарский 5-й роддом по направлению на УЗИ. Там же меня экстренно госпитализировали, т.к. результат доплерографии был нулевой. Через 10 дней была проведена экстренная операция (6б. по Фишеру). Ребенок рожден с оценкой по Апгар 4-5 б., состояние тяжелое, ч/з 12 часов - легочное кровотечение, при пампации головы - расхождение швов за счет незаращивания костных пластинок, разница между объемом головы и грудной клетки при рождении - 6 см; сейчас - 9,5 см; пневмония с рождения, 9 дней на дыхательном аппарате, открытое овальное окно. С рождения у ребенка очень плохой аппетит. Выписались из отделения для недоношенных детей в 1мес и 1 нед. Кормила ребенка сцеженным грудным молоком до 2-х мес., далее смесями каждый 2 часа до 9-месячного возраста. В этот период времени ребенок срыгивал все съеденное 3-мя фонтанами изо рта и ноздрей от 11 до 1 раза в сутки. Пик пришелся на 2-3 месяца. В 2 месяца - госпитализация, по результатам гастроскопии - пилороспазм, также пневмония (на этот раз аспирационная). С рождения дочери до последних описанных мной обследований проводились анализы гормонов ТТГ, СвТ4 в 2, 11 мес. и с 1 год, 4 мес. Результаты - в норме. По результатам рентгенографии костный возраст в 11 мес. соответствовал 9,5 мес, в 1 год 4 мес. - 2 годам. Последнее обследование в апреле - норма. Для меня эта беременность 2-ая. Первая закончилась искусственным прерыванием по мед. показаниям - омфалоцеле (2000г.). После этого проводилось обследование на кариотип - результат 46ХХ. 2-ая беременность от 2-го брака. Муж данного обследования не проходил. Дочь очень на него похожа. Рост мужа 172 см, вес 56 кг. И тоже большая голова. Но ведь ребенок даже в росте существенно отстает от ровестников, а не только в весе. В настоящее время дочка очень активная, постоянно бегает, самостоятельно спускается и поднимается по лестнице, не держась за перила, залазиет на табуретки, знает всех родных и друзей, если спросят - показывает мальцем. Говорит только "мама", всех остальных, себя в том числе - "нянь", "ань", справляется с игрушкой-кубиком с отверстиями и 18 деталями различной формы, учится держать ложку, но из-за плохого аппатита, ей это просто неинтересно. В данный момент у меня есть отцифрованная фотография только в возрасте 6-7 мес. (тогда ребенок весил чуть более 3-х кг). В ближайшие дни я размещу последнюю фотографию. Огромное спасибо, что не оставили без внимания мое письмо. С уважением, Юлия.

Юля, мы тут пока совещаемся, а Вы постарайтесь выложить фотографию. Очень бы нам помогло...
Еще, если можно, выложите ее кривые веса и роста с рождения по месяцам.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как мне добавить фото? Я пытаюсь загрузить с помощью "управление файлами в сообщениях", но в процессе загрузки в окошке появляется запись о том, что фото слишком большого размера (320 КВ). А другого у меня нет. Как быть?

Разместите на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и укажите адрес.

О-о-о :( Это не ко мне. :( Я тоже этого делать не умею. Может кто из коллег подскажет...

Спасибо, сейчас постараюсь так и сделать. Я тут еще выписала рост и вес помесячно.
возраст рост вес
рожд. 39 1400
1 мес. 42 1900
2 мес. 45 2350
3 мес. 48 2990
4 мес. 49 3340
5 мес. 52 3650
6 мес. 55 4050
7 мес. 55 4280
8 мес. 58 4500
9 мес. 58 4650
10 мес. 59 4850
11 мес. 60 5040
1 год 62 5520
1 г. 1 мес. 62 5620
1 г. 2 мес. 63 5770
1 г. 3 мес. 64 5870
1г. 4 мес. 64 6020
1 г. 5 мес. 65 6180
1 г. 6 мес. 66 9280
1 г. 7 мес. 67 6400
1 г. 8 мес. 70 6500
1 г. 9 мес. 70 6800
1 г. 10 мес. 72 7080
1 г. 11 мес. 74 7290
2 года 75 7540
2 г. 1 мес. 75 7550
2 г. 2 мес. 76 7700
2 г. 3 мес. 77 7810
2 г. 4 мес. 78 7900

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Вот адрес фото.
По-моему получилось.

Я, во всяком случае, вижу.

Юля, добавьте Ваш рост и рост отца ребенка. Завтра я посмотрю центильные таблицы, чтобы оценить вес и рост, фотографию и будем думать дальше. Пока, все, что могу сказать, девочка все время растет. Это уже хорошо.

[ В настоящее время дочка очень активная, постоянно бегает, самостоятельно спускается и поднимается по лестнице, не держась за перила, залазиет на табуретки, знает всех родных и друзей, если спросят - показывает мальцем. Говорит только "мама", всех остальных, себя в том числе - "нянь", "ань", справляется с игрушкой-кубиком с отверстиями и 18 деталями различной формы, учится держать ложку, но из-за плохого аппатита, ей это просто неинтересно. В данный момент у меня есть отцифрованная фотография только в возрасте 6-7 мес. (тогда ребенок весил чуть более 3-х кг). В ближайшие дни я размещу последнюю фотографию. Огромное спасибо, что не оставили без внимания мое письмо. С уважением, Юлия.[/quote]



Алалию- то вам за что поставили ? :confused: Нет признаков ни моторной , ни тем более сенсорной алалии , и аутизма кстати тоже (его у нас часто с алалиями путают).На основании чего поставлен Гипертензионно-гидроцефальный сидром ?Я не из любопытства , просто это , наверное еще и как-тот лечат ?

Юля, делали ли Вашей девочке УЗИ почек и мочевыводящих путей? Если да - напишите результат. Спасибо.
Мы Вас не забыли, мы ищем, думаем, советуемся.