Правосторонний мтс плеврит (аденокарцинома) 4 ст. без уточнения первичной локализации
 

Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. Опишу вкратце историю болезни, полностью выписки из больницы, результаты анализов и обследований в прикрепленных файлах прилагаются.
Женщина 65 лет, моя мама. В конце декабря начался кашель, 3 февраля положили в больницу, отделение пульмонологии с плевритом. Три анализа плевральной жидкости показали несколько комплексов дистрофически измененных клеток аденокарциномы. С диагнозом : правосторонний мтс плеврит (аденокарцинома) 4 ст. без уточнения первичной локализации процесса.
Направлена в отделение паллеотивной помощи.
Реально – мама себя отлично чувствует, никаких болей нет.
На РКТ легких – чисто, (в файлах приложенных), все УЗИ внутренних органов – чисто. Завтра делаем ЯМР головного мозга и органов малого таза. Все это мы делаем по своей инициативе, так как в больнице нам сказали, что не важно, где очаг, вы видели диагноз – легкая химия и максимум год у нее есть. Уймитесь, смиритесь, умирайте, все там будем. Но она совершенно не выглядит умирающей, аппетит отличный, болей никаких нет.
Вопрос у меня такой. Действительно ли первичный очаг не важен совсем? Ничего, что никаких метастазов не нашли? Надо ли искать первичный очаг, или уже все равно?
Если надо – подскажите , пожалуйста, дальнейший алгоритм действий. От себя планировали еще р-графию с барием желудка. Так как врач, делающий КТ сказал, что это будет более информативно и смысла делать РКТ или МРТ нет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

1-прикрепленные файлы,невозможно увеличить,поэтому невозможно прочесть выписку.
2-заключение кт-правосторонний плеврит,невозможно соотнести с диагнозом Сделайте возможным прочесть выписку.
На КТ нет признаков ни центрального,ни периферичкского новообразования/насколько это можно видеть,и судя по заключению/.

Исправлю изображения:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
КТ от 17.02.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

от 31.01.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

от 31.01.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

03.02.2012
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
10.02.2012
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Еще уточню. Онколог из ОППОБ считает, что проводить введение химпрепарата внутриплеврально не имеет смысла, так как жидкость все равно выделяться будет, только располагаться не между плеврой и легким, , пожджимая его вверх,а в карманах между спайками легкого с плеврой, которые образуются в результате склерозирования. И удалять ее в таком случае сложно, из-за опасения повредить иглой легкое.
В общем, эту манипуляцию любят назначать онкологи-теоретики, по ее словам, а она видела слегка отдаленные результаты. И они не радовали.
Ума не приложу, что делать-то? В среду госпитализация в хоспис для откачки и проведения паллиативной химиотерапии. Врач несколько раз повторила про секундарный пульмонит, настаивая на слове секундарный, в смысле- и что же вы еще хотите, уже поздно все.
Одышки на данный момент нет, температура в норме, аппетит отличный, прибавила за неделю 1 кг .

Прошли сегодня МРТ органов малого таза! вот заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭГДС, колоноскопия, пальпаторное исследование молочной железы, маммография, КТ органов брюшной полости - выполнялись?
Для уточнения первичного очага возможно выполнение пункции описанного образования с иммуногистохимическим исследованием материала.

Спасибо за ответ!
Нет, не выполнялось. Сделаем обязательно. Мы бредем на ощупь в темноте сами, онколог считает, что искать очаг не нужно, раз плеврит МТС, то уже все поздно, паллеативная химия и все.
И еще, Егор Николаевич, правы ли мы, что ищем его? Или прав онколог наш? Не хотелось бы своими метаниями, если они бессмысленны, доставлять лишние неприятности маме.

При различных локализациях первичной опухоли, схемы химиотерапии могут различаться. Так что найти источник - желательно.

И оптимальным для этого методом,является изотопное исследование-сцинтиграфия.

Вот получили вот такой еще результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Извините, отправила с телефона, не видно ничего. Сейчас исправлю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Консультация онколога.13.02.2012
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]