Тромбоцитопения ли это? Беременность 34 недели
 

Уважаемые доктора! очень надеюсь на вашу консультацию, так как нахожусь в смятении по поводу результатов ОАК и назначений моего гинеколога. На протяжении всей беременности падает кол-во тромбоцитов. 17 неделя - Тромбоциты 340, лежала на сохранении с 18-22 недели беременности, ретроплацентарная нематома на фоне низкой плацентации и активного рота матки, принимала транексам 10 дней. Далее, 31 неделя беременности Тромбоциты 182, 32 неделя коагулограмма ПВ 1,1
АЧТВ 30,7
ТВ 14,7
ФИБРИНОГЕН 4,5

34 неделя коагулограмма
ПТВ 12,1 (10-13,6)
Протрмбин по Квику 98,7 (78-142)
МНО 1,01 (0,8-1,15)
АЧТВ 29,4 (23,6-38,2)
ТВ 15,7 (16,4-20,2)
ФИБРИНОГЕН 3,09 (3,09)

ОАК 34 неделя беременности
эритроциты 4,02
гемоглобин - 130
гематокрит - 37
средний объем эритроцитов - 92
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 32,3
средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 351
ширина распределения эритроцитов - 11,4
тромбоциты - 139
тромбокрит - 0,1
средний объем тромбоцитов 7,3
ширина распределения тромбоцитов по объему 17,9
лейкоциты - 9,3
палочкоядерные - 2%
сегментоядерные - 69%
эозинофилы - 2%
лимфоциты - 20%
моноциты - 6%
базофилы - 1%
СОЭ - 16мм/ч.

Прошу прощения, если пишу непоследовательно, но мой акушер-гинеколог бьёт трвог, ставит диагноз тромбоцитопения, отправила на срочную консультацию с гематологом, который в отпуске... будет возможно попасть на прием только через 2 недели. Сообщает о возможности АФС, СКВ и ДВС при таких показателях... Какие мне нужно сдать анализы до похода к гематологу, чтобы он имел полную картину. И обоснованы ли вообще опасения моего врача.. Мне 25 лет, беременность первая. Заранее благодарна.

мой вес 69 кг, до беременности был 58, рост 171

у Вас абс. нормальные показатели, гестационная тромбоцитопения из-за гемодилюции в третьем триместре незадолго до родов - обычное явление, не требуюшее дообследования/лечения

Огромное Вам спасибо! я правильно понимаю, что нет показателей для сдачи ненужных анализов и приема 'волшебного' курантила по 3 раза на день

курантил особенно противопоказан

вот это да... а гинеколог мой сказала, чтобы не вздумала бросать, и то что в противопоказаниях тромбоцитопения ее не волнует. И теперь думай, не из за него ли тромбоциты упали, 2 месяца уже пью. Спасибо Вам, и если не затруднит, скажите, я еще гинипрал принимаю, он хоть не влияет на кровь?

не знаком с етим препаратом

курантил по 25 мг 3 раза в день - чуть больше, чем гомеопатическое "лечение", терапевтические дозы курантила/дипиридамола 200-400 мг в день.

вобщем, у нас как всегда, лишь бы что нибудь "лечить". Спасибо Вам еще раз!

А у вас есть какие-либо жалобы? Гинипрал при беременности обычно назначают, если усиливается сократительная активность матки (расслабляет мускулатуру матки), если срок родов еще не подошел и плод не созрел. Он снимает сокращения матки и предупреждает преждевременное прерывание беременности. Есть и другие препараты... Поэтому уточните у своего акушер-гинеколога!

Вадим Валерьевич, снова хочу обратиться к Вам. По результату консультации с гематологом при нашей женской консультации, мне были назначены всевозможные анализы для исключения/подтверждения таких диагнозов как, АФС, СКВ и ДВС... Доктор просмотрел лишь результаты моих анализов, которые я выкладывала выше. Осмотра не было, да и вопросов никаких по самочувствию не задавал. Я немного сомневаюсь в его компетентности, и, если не затруднит, хочу получить консультацию от Вас. Действительно ли моя тромбоцитопения может быть признаком этих заболеваний? нужно ли мне делать эти анализы... читала о АФС по Вашей ссылке, клинических признаков у меня нет, беременность первая. Заранее спасибо!

здоровые беременные в РФ - самый благоприятный контингент для сравнительно честного отьема денег медперсоналом под видом беспокойства об их здоровье, свое мнение уже высказал выше

Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Не хочктся докучать Вам своими вопросами, но очень важно Ваше мнение. В продолжение моей истории, из моей ЖК меня практически "заставили" сдать анализы, рассказывая о том что родовой сертификат я могу и не получить, или то что мне нужно подписать кучу бумажек о том что я в курсе своего "состояния"... Гематолог АФС и ВА исключила исходя из моего срока беременности, но анализы все же назначила на д-димер, РФМК, и ОАК.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
РФМК - 13.0 (3,5)
Д-димер - 1817 (0.000 - 550.000)
гемоглобин - 13,7 (11,5-15,5)
эритроциты - 4,29 (3,8-5,15)
цветной показатель 0,958 (0,85-1,05)
лейкоциты - 10,8 (4-9)
гематокрит - 36,8 (35-45)
средний объем эритроцита - 85,7 (80-99)
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 32 (27-32,5)
коэфф. анизтропии эритроцитов - 14 (11,5-14,5)
тромбоциты - 150 (150-400)
средний объем тромбоцита - 10 (5-11,1)
СОЭ - 17 (2-5)
палочкоядерные нейтрофилы - 8 (1-6)
абс. число палочкояд. нейтрофилов - 0,86 (0,04-0,3)
сегментоядерные нейтрофилы - 67,8 (47-72)
абс число с/я нейтр - 7,32 (2-5,5)
эозинофилы - 0,5 (0-5)
абс. число эозинофилов - 0,05 (0-0,3)
базофилы - 0,3 (0-1,5)
лимфоциты - 16 (19-37)
моноциты - 4,6 (3-11)
Тромбоциты по Фонио - 171,6 (150-400)

Повышение д-димера и рфмк доктора не смщает, говорит для III триместра норма. Смущают повышенные лейкоциты и то что тромбоциты пересчитанные "вручную" 171,6, а автоматически 150. То есть получается, что они склеиваются, и как она говорит образуют тромбы в мелких капиллярах... и, дабы не образовывались тромбы в плаценте и для общего поддержания назначила мне след лекарства - ангиовит 1т х 1р/день, доппель герц актив омега-3 - 1 кап х 1р/д,
вессел дуэФ 1 кап х 2р/день, хофитол 2т х 3 р/д.
Нужно ли пить Вессел Дуэ Ф? почитала аннотации, они если честно даже пугают.

и диагноз доктора таков - гестационная тромбинемия средней степени, гиперагрегационный синдром, хроническая плацентарная недостаточность:bn:

небольшой нейтр. лейкоцитоз со сдвигом влево перед самыми родами - вариант нормы, тромбоциты склеиваются уже после попадания в пробирку, а не в сосудах плаценты, отсюда ничего из лекарств, прописанных доктором, не нужно; заключение доктора по анализам также неправомерно