Анемия
 

Здравствуйте! Мне 31 год, рост 170, вес 61 кг. Беременность 21-22 недели, наступившая в результате крио-протокола ЭКО (мужской фактор). Беременность проходила без особенностей, пока в 20 недель не обнаружили укорочение шейки матки (24 мм), был наложен шов.
Прошу по результатам анализов, определить, показан ли мне прием железосодержащих препаратов. Дело в том, что я уже пробовала принимать тардиферон, но от него у меня страшные запоры, которые я не могу допускать со швами на шейке матки.
Итак, общий анализ:
Гемоглобин 101 (в 12 недель – 102, в 16 – 106) (норма 117-155)
Эритроциты 3,12 (3,5-5,1)
Средний объем эритроцитов 93 (80-99)
Средняя конц. Hb в эритр. 349 (320-360)
Гематокрит 29 (35-47)
Тромбоциты 203 (150-450)
Лейкоциты 5,8 (4-10)
Лимфоциты 24 (19-40)
СОЭ 9 (менее 12)

Железо сывороточное 20 (норма 6,6-26) В 12 недель - 17
Ферритин 27 (13-150)

У Вас действительно анемия, возможно, требующая лечения препаратами железа, возможно - смешанной этиологии (за этот вариант - близкие к нормальным показатели обмена железа и нормальные эритроцитарные индексы).
Возможно, целесообразным было бы сразу исследовать содержание цианокобаламина (=кобаламин=вит B12) и фолиевой кислоты (=фолат) в сыворотке крови для исключения этого второго варианта.

По поводу препаратов. Гинотардиферон это препарат двухвалентного железа, они достаточно часто вызывают описанные Вами сложности со стулом. Имеет смысл заменить его на препарат трехвалентного (в описании препарата упоминается полимальтозат или полимальтозный комплекс, что одно и то же) - вроде мальтофера или феррум-лека. И я бы пока, до получения результатов анализов на эти два показателя, советовала оставить его в профилактической, по разу в день, дозе.

Контролировать надо клинический анализ крови - раз в месяц, и обмен железа - хотя бы раз в триместр.

По поводу стула - если после отмены тардиферона проблемы останутся - отпишитесь.
Вообще же рекомендуется менять питание - за счет обогащения диеты продуктами, содержащими клетчатку - свежие и обработанные овощи и фрукты, если организм приемлет свеклу - отлично, если Вы переносите (а беременные переносят и не переносят подчас неожиданные наборы продуктов) чернослив и курагу - тоже хорошо, в обычном виде или в виде компотов. Растительное масло в салатах, тушеных овощах и т.п. Исключить или сильно ограничить рис, гранаты, гранатовый сок и прочие закрепляющие продукты.
Объем потребляемой жидкости надо увеличить, если он меньше, до полутора литров в сутки.