укус кошки
 

подскажите, пожалуйста, требуется ли какие-либо доп. мероприятия при укусе кошки

Чья кошка? Ваша или уличная?

ко мне сегодня пациентка обратилась, ее 2 дня назад кошка укусина, не ее , но домашняя.Рука опухла, гиперемирована, использовала противовоспалит. мази, отек стал поменьше. Я растерялась, не знаю, требуются ли до. меры, прививка?

Так может это любимая с института "болезнь кошачьих царапин"? Есть у нее лимфоаденопатия? А может, рана инфицированная и к хирургу надо ее нести, руку эту, а она к эндокринологу пришла?

Я не уверена насчет противостолбнячной сыворотки: по идее ее надо всем вводить? хотя если кошка полностью домашняя и на улицу не выходит, то зачем?
Кроме того, есть такая "Болезнь кошачьей царапины"

Ну и банальное инфицирование раны не надо списывать со счетов.

Я еще немножко как терапевт работаю, поэтому приходится и с этим воевать. про болезнь кошачьей царапины тоже вспомнила, литературу изучила, но пока не подходит да и времени мало прошло. Сказала ей продолжать обрабатывать и если лучше становится не будет, еще придти. просто мучал вопрос про бешенство или что-то еще страшное

Не думаю, что нужны прививки от бешенства, однако можно справиться о здоровье кошки через несколько дней :D
А инфицированная рана Вам не страшна? Я бы с хирургом посоветовалась все-таки.

бешенство у домашней животины вряд ли... Хозяева ж знают, что у нее никаких покусов диким животным не было, да и наблюдать можно за ней. вот только насчет столбняка не уверена

небольшой отек сохраняется, ранки уже корочкой покрылись, на мой взгляд опасения не вызывают.

У кого это интересно узнать можно. У инфекционистов, в СЭС?

Укусы кошек и людей - самые инфицированные :).

При любой травме (укус, порез и т.д.) выясняют дату последней прививки - есть специальная база данных, и такой номер, куда можно позвонить, сказать паспортные данные пациента, и Вам все расскажут, нужно ее прививать сейчас или иммунитет еще действует. У нас, по крайней мере, так делается. Этот номер должны знать все травмпункты и скоропомощные больницы, где есть хирургия и травма.

Спасибо. завтра попробую узнать

Я не являюсь специалистом в этой области, однако, к несчастью, пару месяцев назад дочку укусила домашняя собака. Информация, собственно, оттуда.

Насколько я понял, существует довольно жестко прописанный протокол (гайдлайн, если хотите), последовательности действий в этих случаях. С ним очень хорошо знакомы травмотологи.

Последовательность действий такая. После укуса следует обратиться в травмпункт. Поскольку укус был с кисть (считается опасной локализацией в отношении передачи бешенства), и собака незадолго до этого вывозилась в Подмосковье (где были зафиксированы случаи бешенства), то дочка была направлена в травпункт Филатовской больницы, в котором было выдано направление на госпитализацию. Вопрос о профилактике столбняка отпал, поскольку дочка от столбняка привита в соответствие с прививочным календарем. В стационаре вводился гаммаглобулин (прошу прощения, если неправильно вспомнилось мне название препарата). Он вводится не позднее двух суток с момента укуса. В дальнейшем его введение считается бесполезным. Затем трижды делалась прививка от бешенства.

Собака была отправлена на осмотр в районный ветцентр (что-то типа по контролю за распространением инфекций, точно не вспомню его название), и на 10 суток была объявлена в карантин. По истечении этого срока (с собакой ничего за этот срок не произошло), оставшиеся три прививки были отменены.

Вот такая вот история.

Поэтому у нас принято при укусах животных ( и детей :) ) назначать антибиотики широкого спектра, независимо от наличия или отсутствия прививки от столбняка. Если в последние 10 лет прививки от столбняка сделано не было, то я делаю больному эту прививку.
Вопрос о прививке от бешенства в мою компетенцию не входит. Если животное неизвестно (уличное), или известно, но не привито, то это решается после звонка в районное отделение здравоохранения. Если прививка от бешества нужна, то там ее и сделают.