Экзостоз
 

У дочери после предположительной травмы (в травмпункте при обращении не делали снимок) через 2 месяца выявили экзостоз III к. левой стопы. Ортопед рекомендовала ограничение в прыжках и беге (кросс).
Девочка занимается спортивным плаванием. Тренировки проходят не только в воде. Силовая подготовка проходит на суше. "Специализация брасс" предусматривает в качестве тренировочной подготовки прыжки и длительный бег, для развития мышц ног и толчковых навыков. Соответственно возрастает нагрузка на стопу.
Как быть, дочь хочет продолжать заниматься плаванием?
Возможно ли со временем избавиться от экзостоза?
Что для этого можно сделать кроме уменьшения нагрузки?

Экзостоз- множественные остеохондромы. Это доброкачественная опухоль, образующаяся на кости и покрытая хрящом. Практически никогда не перерождается в злокачественное образование, малый процент. Только при множественной экзостозе есть от 5-20 процентов перерождения . Есть конкретная кость, на которой есть данное образование.
У меня вообще сомнение, правильно ли описан диагноз.
При подобном образовании можно делать все, что пожелает душа, в том числе и спорт.
Но. есть несколько причин, когда необходимо удалять данное образование.
Первое если оно растет быстро. Это значит на нескольких серийных рентгенограммах в течение полу года получили увеличение опухоли.
Второе-когда опухоль настолько большая, что задевает мягкие ткани и вызывает болевые ощущения.
Это в принципе все что Вам нужно об экзостозе.
Вопрос-это ли вызывает болевые ощущения.
Если есть возможность. вышлите снимки.
Кстати, сколько лет Вашей дочери?

Дочери 13 лет.
Возможно, я не правильно прочитала диагноз. По-моему это называется плюсневая кость стопы. На снимке средняя кость стопы по середине значительно утолщена.
Болевые ощущения при длительных нагрузках.

Экзостоз-диффузное заболевание.
Думаю, что это не он.
Нужно видеть снимки.
При экзостозе, как правило мы видим множественные выпячивания из костей, с изменением структуры костей.
Есть возможность, пришлите снимки.
Я не специалист по онко ортопедии, но основы знаю и думаю, что дальнейшие рекомендации дать смогу. Хотя бы в плане тактики обследования и теоретически лечения, если оно необходимо.

Это не соответствует описанию экзостоза,и вызывает сомнение в этом диагнозе.
Вывесите,пожалуйста снимки.

А скорее похоже на "маршевую стопу". И в таком случае действительно целесообразно снизить нагрузку на стопу- временно. Но в любом случае важно видеть снимок.

Это что за стопа такая, где о ней прочитать можно?

Болезнь Deutshlander/Дойчлендера,она же "маршевая стопа",она же stress fracture/стр.106 том2 Рейнберг,рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов :) /
שברי מאמץ

Спасибо, теперь буду знать, что STRESS FRACTURE на метатарсусе или ДОЙЧЛАНДЕР еще в литературе называется, как Маршевая стопа. А то ведь в общепринятой ортопедической литературе этого названия не существует.

Снимок

Да это действительно похоже на старый перелом. Это не ЭКЗОСТОЗ.
Когда начались боли в стопе?

1,5 месяца назад нога опухла, дочери было больно наступать.
Мы пошли в районый травмпункт.
Там сказали, что это аллергическая реакция на укус насекомого.
Снимок не делали.
Сейчас, когда мы долго ходим или гуляем (больше 30 мин.) появляется боль.

Да это действительно старый перелом. Это не ЭКЗОСТОЗ.
Трудно говорить Стрессовый перелом это или нет. Скорее всего это был обычный перелом. У стрессового перелома как правило нет такой большой костной мозоли.
Если прошло два месяца после начала боли, а на снимке сейчас мы видим нормальное заживление, она может начинать постепенно увеличивать нагрузку. и к 3 месяцам нагрузка может быть обычной.
Боль не из за того, что перелом не сросся, а из-за того, что процесс в кости все еще существует, я имею ввиду отек кости. Это уходит в течение нескольких месяцев. Поэтому отек стопы так же может быть в течение нескольких месяцев в зависимости от нагрузок.
Прогноз безпроблемный.

Спасибо. Для нас это очень важно. :p

Если всего полтора месяца, то рано начинать вообще какую-либо нагрузку.
Пока недлительное хождение. Нога должна быть в эластичной повязке.Если нога опухает, нужно сидеть с поднятой ногой.
В любом случае, нагрузки начинаются индивидуально в зависимости от состояния стопы.
Сроки, которые я Вам привел, это не стандарт, а приблизительно.
Но перелом зажил. Это дело времени.
Я описываю тот снимок, который виден. Но видимость очень плохая, поэтому если можно, сделайте покрупнее и четче то место, которое изменено.
Мне с трудом верится, что девочка выполняет такие физические нагрузки, что образовался стрессовый перелом. Поэтому я хочу видеть более четко место перелома. Иногда в кости есть циста или что то другое, которое приводит к перелому при малых нагрузках.