Боли в суставах
 

Здравствуйте. Примерно с 15 лет беспокоят боли в коленных и тазобедренных суставах. Сейчас мне 28. Пол мужской, 182см рост, 71кг вес. Суставы болят и/или ноют то больше, то меньше. В относительно хорошие дни почти не чувствуются, в плохие ноют постоянно, а при любой нагрузке (встать, сесть, ходить) болят. Ходить на большие дистанции частенько тяжело. Боли блуждающие. То есть, сегодня ноют тазобедренные, а колени почти не чувствуются, а на следующий день может ныть правый коленный и тазобедренный, потом опять оба тазобедренных, а потом оба коленных.

Был у терапевта, хирурга, ревматолога и невропотолога. Все пожимают плечами. 10 лет назад делал рентгеновские снимки тазобедренных суставов в двух проекциях, никаких патологий врачи не заметили. Год назад делал ещё раз, снимки мало чем отличаются, динамики не видно. Ревмопробы отрицательные.

Вопрос: что это вообще может быть, и к каким врачам обращаться, какие анализы сдавать?

У Вас боли только в крупных суставах? Мелкие суставы (пальцев кистей, стоп, нижнечелюстные суставы) беспокоят? Имеется ли отечность вокруг суставов? Повышается ли температура тела? Беспокоит ли скованность в суставах по утрам, или наоборот, утром лучше, чем днем? Есть ли ощущения "щелчков" в суставах? Вспомните, как в 15 лет начались Ваши проблемы? До их появления болели ли к.-л. инфекционными заболеваниями, были ли ангины? Имеются ли к.-л. еще заболевания? Принимаете ли к.-л. лекарства? Приведите все данные осмотров врачей и все исследования, которые Вам проводились. Неплохо было бы, если бы Вы привели здесь рентгеновские снимки (фото снимков).

Кажется, от нагрузок могут болеть ещё и плечевые, но редко и слабо. Остальные не беспокоят.
Нет.
Нет.
Утром, пока не встал с кровати, болей нет. После подъёма (точнее после первых нагрузок) уже сразу понятно, какие суставы будут болеть весь день и насколько сильно. Хотя, иногда бывает, что боль приходит в середине дня, если были нагрузки (например, пришлось много ходить). Точно могу сказать только то, что утром у меня гораздо хуже гнётся позвоночник.
При более сильных нагрузках многие суставы щёлкают (как правило позвоночник и колени). То есть, при ходьбе не щёлкают, а вот при приседаниях - в обязательном порядке.
В то время я занимался бегом. Сначала заметил, что во время пробежек (бегал по 2-4км) начинают болеть коленные, тазобедренные и (редко) плечевые суставы. После пробежек боли быстро проходили. Педиатр сказал, что это возрастное, посоветовал пить Глюконат кальция. Не помогло. Через пару лет суставы стали болеть всё чаще и всё от меньших нагрузок, потом состояние стабилизировалось.
До начала болей я мало чем болел, разве что сезонными ОРЗ. Примерно через год после того, как обратил внимание на боли, заболел острым простатитом. Лечили его курсами антибиотиков примерно полгода. Пять или шесть последовательных курсов (Доксициклин, 5-НОК, Ципролет, Тимолин/Палин, ещё что-то). Не помогло. Тогда заподозрили болезнь Рейтера (простатит - суставы - слабый конъюнктивит). Я специально ездил к специалисту именно по Рейтеру, сдавал анализы (к сожалению, именно эти анализы предоставить не могу, всё осталось у врача). Рейтер не подтвердился. Простатит перешёл в хроническую форму. Точнее, сейчас самого простатита нет, но синдром тазовой боли остался. В то же время начало часто и затяжно болеть горло. Чаще всего ЛОР ставит диагноз "фарингит". Сдавал мазки, там то находят флору, то не находят. Кроме того, примерно через три года после начала болей в суставах у меня появился внутренний геморрой, а два года назад диагностировали холецистит. Плюс гастрит, остеохондроз, искривление позвоночника 2 степени и небольшое смещение между 4 и 5 позвонками.
Вот они:
1. Рентгенограмма тазобедренных суствов.
2. Заключение для рентгенограммы поясничного отдела позвоночника.
3. Кровь на сахар.
4. Мазок из носа и глотки первый
5. Мазок из носа и глотки, спустя полтора года

6. Биохимия крови
7. Анализ мочи

Кроме того, я проверялся на: ВИЧ, гепатит В/С, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму, хламидии, сифилис, генитальных герпес - всё отрицательно.

Не получилось добавить анализ мочи в прошлый пост.

Вы написали, что "ревмопробы" - отрицательные. Какие конкретно показатели Вам исследовали? Сколько раз за все 13 лет? Ваши родственники имеют какие - нибудь заболевания суставов, позвоночника? Сдавали ли Вы биохимию крови? Проводилось ли фракционирование белковых фракций крови? Имелось ли какое-нибудь поражение кожи, глаз (кроме конъюнктивита)?

Как правило, анализ так и назывался: "ревмопроба". Исследовался раз семь-девять в разных лабораториях.
У сестры матери врождённая травма (вывих бедра), лет 15 назад пришлось заменять его искуственным. У матери хондроз с 27 лет, артрит с 40 (сначала кисти, потом локти и колени). У бабушки по материнской линии тоже хондроз-артрит, но в более позднем возрасте, лет до 40 проблем не было. У деда тоже со спиной были проблемы. Какие именно никому не известно, к врачам он не ходил. Скорее всего болел из-за того, что в молодости перетрудился на кирпичном заводе с тасканием тяжестей и резкой сменой температур. По отцу никакой информации нет.
Биохимию делали много раз. Сейчас покопался в медкарте, нашёл только один бланк с результатами. Здесь есть нужный параметр?
Конъюнктивит довольно быстро прошёл. Больше никаких проблем с глазами и кожей не было. Разве что время от времени прыщи на лице были, но с возрастом это прекратилось.

1. 22.08.01 Ревмопроба
2. 6.10.06 Ревмопроба
3. 22.06.10 Биохимия крови

Понятно. Дело в том, что, к сожалению, в разных лабораториях понятие "ревмопроб" толкуется по-разному. Но должен быть "золотой минимум" - антистрептолизин - О, ревмофактор и С-реактивный белок. Некоторые лаборатории расширяют этот список. У Вас же я вижу следующее - "ревмопробы + РФ". Тогда я не знаю, что имела ввиду Ваша лаборатория по "ревмопробой". Поэтому я напишу, что Вам необходимо - ревмофактор, антистрептолизин - О, сиаловые кислоты, серомукоид, СRP, антинуклеарные антитела (АНА), криоглобулины. Из биохими обязательно - белок и его фракции, щелочная фосфатаза, АлАТ, АсАТ.
Теперь по родителям. Постарайтесь узнать подробнее, какой конкретно диагноз ставился Вашей маме и бабушке, выясните точно, в каком возрасте появились суставные проблемы. Если нет возможности узнать диагноз, постарайтесь максимально точно воспроизвести все, что их беспокоило, как развивалось заболевание, были ли к.-л. еще проблемы, кроме суставных - кожные, с глазами, с сердечно-сосудистой системой и т.д. Если были, в каком возрасте появились. Важна так же последовательность появления жалоб.

О родителях мало что могу сказать сверх уже сказанного. Мать мало об этом говорит, на прямые вопросы не отвечает. Насколько я понимаю, артрит появился от работы в холодном рыбном цеху (разделка свежей рыбы) и обострялся от такой работы, при которойКожных болезней вроде ни у кого не было, на глаза тоже никто не жаловался. Ближе к 40-50 годам, мать и её родители стали читать в очках, но этим они мало чем отличаются от других людей.

Ну что ж, рас не получается разговорить родительницу, будем исходить из того, что есть. Сдайте анализы, рекомендованные выше, и приведите здесь фото снимков позвоночника (желательно в 2х проекциях - прамой и боковой).

О родителях мало что могу сказать сверх уже сказанного. Мать мало об этом говорит, на прямые вопросы не отвечает. Насколько я понимаю, артрит появился от работы в холодном рыбном цеху (разделка свежей рыбы) и обострялся от такой работы, при которой руки находятся в холодной воде. Лечили её уколами и растираниями. Чем именно, сказать не могу. Кожных болезней вроде ни у кого не было, на глаза тоже никто не жаловался. Ближе к 40-50 годам, мать и её родители стали читать в очках, но этим они мало чем отличаются от других людей.

По поводу анализов: сегодня сходил в поликлиннику, к сожалению "мой" терпаевт в отпуске, ревматолог тоже. Больше никто выписать направление не может. Придётся ждать. И в любом случае, очередь на биохимию крови - пять недель.

Нашёл в тамошней медкарте ещё один анализ крови. Там есть пункты
АЛТ - 12
АСТ - 17
Это не АлАТ и АсАТ?

Что-нибудь можно сказать предварительно? К какому врачу мне вообще идти после сдачи анализов?


UPD: первое сообщение отправилось случайно.

То же самое. Сначала анализы, а потом будем решать. Скорее всего - ревматолог. Но давайте сначала до конца обследуетесь. Ок?

Хорошо. Только не знаю, как приложить анализы, у меня достигнут лимит на прикреплённые файлы. Придётся, наверное, завести ещё одну учётную запись.

Ни в коем случае!!! Выкладывайте на стороннем ресурсе, а здесь дадите ссылку.

Пока Вы ждете очередь на сдачу анализов, я постараюсь пригласить сюда еще консультантов, думаю, они добавят к тому, что имеем, дельный совет.